ЕЛЕНА
Жен., 50 лет. Россия Чита |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите мне разобраться с таблетками. В марте 2014 года после приступа терапевтом ЦРБ выставлен диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия, перманентная фибрилляция предсердий, ХСН 2А ФК 3 по NYHA, ГБ 3 ст, риск 4, степень 2. В июне 2014 на фоне подъема АД 180 на 120 появилась экстрасистолия. Результат ХМ от 04.07.2014 рег. синусовый ритм с макс ЧСС 118 уд.мин, мин 47 уд. в мин.ЖЭ до 139 за сутки, 1 эпизод групповой, 6 эпизодов по типу би-гемении.Эпизодов ишемии миокарда не выявлено. В сентябре 2014 года проведена КАГ. выявлен критический стеноз ОВ Рекомендовано медикаментозное лечение, т.к ОВ малого диаметра. 19 мая 2015 ФЦССХ г. Красноярск проведено стентирование ОВ. также проведено ХМ. Заключение: На протяжении всей записи 22 часа 3 мин синусовый ритм ЧСС от 45 до 110 в мин.Интерметирующая АВ-блокада 1 степени, PQ в пределах 175-264 мсек. Преимущественно мономорфные одиночные желудочковые экстрасистолы 201 шт., единичные вставочные с последующим блокированием синусовым комплексом-скрытое ВА-проведение, норма.Одиночные единичные наджелудочковые экстрасистолы 3 шт. Максимальная пауза RR 1782 мсек, постэкстрасистолическаяДиаммгностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Лечение:Клопидогрел, аспирин, статины,пантопразол, беталок зок 50 мг утром, лозартан, индапамид, В июне 2015 произошел гипертонический криз АД 180 на 120 и частой желудочковой экстрасистолией по типу би-гемении, купировали магнезией и калием. В июле не понятно на каком фоне снова приступ частой ЖЭ по би-гемении, снова купировали калием.ХМ этих приступов не проводилось. В сентябре на фоне повышения АД 160 на 100 снова приступ частой ЖЭ, калием купировать не смогли и терапевт ЦРБ посадила на кордарон 200 мг в сутки, беталок зок отменила, из больницы была выписана все равно с этим нарушением и загрудинной болью. , продолжалось это 2 недели, экстрасистолия то затихала, то снова возвращалась, вместе с ней и боль в груди. По приезду в краевой центр вызвала скорую, сделали ЭКГ, поставили промедол, гепарин, брызнули изокетом, привезли в больницу, снова сделали ЭКГ, а экстрасистол уже нет. Кордарон принимала.Сделали ХМ Заключение: Регистр. синусовый ритм с ЧСС днем от 53 до 83, ночью от 49 до 60. Эпизоды брадикардии в дневное время.снижение ЧСС ночью адекватное.На фоне данного ритма зарегистрированы нарушения ритма и проводимости: единичные наджелудочковые экстрасистолы 6 шт, одиночные мономорфные ЖЭ- 32 в т.ч по типу би-гемении Класс тяжести желудочковых нарушений 3в по Wolf Эпизодов ишемического смещения сегмента ST не выявлено Продолжит. интервала QT от 423 мс до 512 мс. Удлинение корр.QT свыше 450 мс в течении 97% времени наблюдения. При выписке кордарон оставили в той же дозе, 200 мг. и 25 мг метопролола.Приехала домой и пить кордарон и метопролол как попало, в зависимости от ЧСС, а ЧСС обычно 55-60 уд. даже и без этих таблеток, поэтому принимать таблетки когда ЧСС маленькое побаиваюсь, т.к на бисопролол уже произошел приступ удушья, его потом сразу отменили. 4 декабря была у кардиолога где было сказано что на кордарон меня посадить поторопились и назначили соталол по 40 мг 2 раза в день.Я в инструкции прочитала что после кордарона нужно какое-то время чтобы можно было начать принимать соталол и теперь не знаю как быть, поэтому и обращаюсь к вам за помощью, снова боюсь реакции |
врач-кардиолог
Возможно, антиаритмические препараты не нужны при таких редких пароксизмах ФП. Есть время для неторопливого повторного посещения своего кардиолога для уточнения этого вопроса.
Время создания: 06 Декабря 2015 14:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
После КОРДАРОНА на СОТАЛОЛ мы обычно переводим сразу, не делая никаких перерывов.
Время создания: 06 Декабря 2015 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|