Дмитрий
Муж., 38 лет. Москва |
Доброе время суток, уважаемые специалисты. В анамнезе у меня многолетнее, еще со студенческих лет, неправильное питание, нарушенный режим (большие перерывы между принятием пищи, пропуск завтрака, обильное принятие углеводистой еды на ночь, скудное потребление овощей и фруктов). Плюс ко всему с 2011 по 2016 год периодически принимал курсы антибиотиков. 2011 - 2 курса антибов, лечение хронического тонзиллита; 2013 - март, май, сентябрь - лечение острого бронхита, хронического тонзиллита, хронического простатита соответственно; 2015 - курс лечения фаринго-ларингита; 2016 - курс лечения трахеита. Плюс в 2016 году начались довольно стрессовые времена. И с марта 2017 года я испытываю группу неприятных симптомов, доставляющих довольно существенный дискомфорт, как в физическом, психологическом, так и социальном плане. Это сильный метеоризм, частая флатуленция, периодические ноющие боли внизу живота, уменьшающиеся или утихающие после отхождения газов, императивные позывы на опорожнение кишечника в результате того, что газы выталкивают еще не оформленный до конца стул. Стул разный, бывает нормальный, бывает мягкий, бывает пористый и рваный. Иногда в стуле бывает видимая слизь. Посещал терапевта - ОАК, ОАМ и биохимия в норме. По УЗИ ОБП - диффузные изменения со стороны поджелудочной железы и три полипа в желчном, которые наблюдаю уже давно. Подскажите, могли ли антибиотики спровоцировать это состояние или же это следствие моего многолетнего неправильного питания? Или стрессовых состояний? Из хронических ставили диффузный гастрит с недостаточностью кардии, хронический калькулезный простатит, хронический тонзилло-фарингит. Также есть открытый кариозный зуб в полости рта, которым все никак не займусь. Терапевт, проктолог ставили СРК. Были предположения о СИБР. Что еще можно сдать и предпринять в данной ситуации? Благодарю вас за ответы. |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на СРК. Пройдите обследование: кальпротектин, дыхательный водородный тест, эластазу 1 кала, биохимический анализ крови, колоноскопию, а/т к целиакии, кал на углеводы, генетический анализ на с-м Жильбера.
Время создания: 02 Августа 2021 10:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Пройдите колоноскопию
Время создания: 05 Августа 2021 16:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Подскажите, могли ли антибиотики спровоцировать это состояние или же это следствие моего многолетнего неправильного питания?
--- есть такая вероятность Или стрессовых состояний? --- есть такая вероятность Терапевт, проктолог ставили СРК. Были предположения о СИБР. Что еще можно сдать и предпринять в данной ситуации? - - - Аозможно и то и другое и оба Диагноза вместе. В норме содержание газов значительно возрастает при употреблении: продуктов с большим количеством углеводов; пищи, вызывающей образование газов (бобовые, капуста, яблоки, сильногазированные напитки);пищи, вызывающей процессы брожения (чёрный хлеб, квас, пиво, чайный гриб);молочных продуктов людьми с непереносимостью лактозы. Метеоризм — частый признак: -дисбактериоза кишечника; -заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит, колит, цирроз печени); -острые кишечные инфекции (ОКИ); кишечные паразиты в прямой кишке (гельминтозы); -нарушение отхождения газов: -кишечная непроходимость; -атония кишечника вследствие перитонита; -невроз; - другие воспалительные процессы в кишечнике. Возможно развитие и в результате повышенного заглатывания воздуха при еде (аэрофагия). Лечение Устранение причины, вызвавшей метеоризм: диета с ограничением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, особенно горох в виде густого отвара), регулярное питание; адсорбенты; дегельминтизация; «пеногасители» (поверхностно-активные вещества); лекарственные препараты, ветрогонные сборы трав, укропная вода. Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall Напишите цифры Кальпротектина, выложите копрограмму Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника . Также при стрессе усиливается или ускоряется перистальтика. Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель. Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным. Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника , усиливается или уменьшается выделение ферментов. Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника , вызывая ещё более сильные сигналы. Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны. Традиционно их разделяют на три основные группы – нарушения стула (запоры или поносы), - боль в животе и - повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника . СРК включает следующие симптомы, зафиксированные в течение 12 недель в году (не обязательно подряд): - Метеоризм и вздутие живота; - Различные нарушения процесса дефекации (наличие неотложных позывов, необходимость длительного натуживания, чувство недостаточного опорожнения кишечника ); - Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) или поноса (чаще 3 раз в день); - Ненормальная консистенция кала. В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект(то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта или нейролептика). Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall Время создания: 11 Августа 2021 15:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|