Антидепрессанты и обезболивающие

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №969460 :: (20.04.2017 03:26) :: Ответов: 9; Комментариев: 3
Сергей
Муж., 29 лет.
Новосибирск
Добрый день!

У меня обсессивно-компульсивное расстройство. Выражается это в зацикленности на неприятных воспоминиях.

Психиатр прописал мне Паксил, он мне сначала отлично помог, навязчивые мысли ушли через неделю после начала приема. Психотерапия также была, но еще до приема паксила, когда я ходил к медицинскому психологу.

Сейчас идет второй месяц приема паксила. Неделю назад у меня разыгрался стоматит и я принимал найз, амоксиклав и анальгин. через несколько дней навязчивые мысли стали немного возвращаться.

Я прочитал, что обезболивающие и противовоспалительные блокируют действие СИОЗС. Правда ли это? И не угробил ли я все лечение паксилом?

Стоит ли временно увеличить дозирову паксила?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Сергей!
Нет, Паксилом Вы ничего не угробили. Указанные препараты не повлияли на действие Паксила. Возврат симптоматики обусловлен тем, что проблема не решена в корне. Паксил может снизить "громкость" звучания симптомов, но думать ЗА Вас он не начнет. Обязательным условием решения проблемы навязчивостей является ПСИХОТЕРАПИЯ.
Время создания: 20 Апреля 2017 08:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Сергей.
Основная ошибка заключается в том, что вы делаете ставку на монотерапию паксилом, в то время как основу терапии ОКР (синдрома навязчивых мыслей или действий), должна составлять индивидуальная психотерапевтическая программа, в формате очной работы с врачом-психотерапевтом, и предпочтительнее - в когнитивно-поведенческом ключе. Одним паксилом, вы эту проблему не решите никогда, а лишь на какое то время, сможете приглушить выраженность симптоматики!
Время создания: 20 Апреля 2017 09:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Обсессивно-компульсивный синдром, а не расстройство. Это медицинский термин описывающий симптоматику, жалобы пациента, проявления болезни, но ни как не является основным и полноценным диагнозом.
Надо сначала разобраться в истинных причинах формирования и проявления этого синдрома, и только после этого можно будет рассуждать о каком-либо лечении. А так получается, что лошадь запрягают сзади телеги. Убирают симптоматику, не заботясь о том, что причина остаётся. Смысл тогда какой в лечении? Затянуть лечение пожизненно?
Ищите грамотного доктора который бы не спешил бы говорить о лечении, а сначала выяснил бы причины. Для этого к доктору нужно обратиться очно.
А психолог - он же не имеет высшего медицинского образования, он по образованию педагог. Как педагог может вообще что-то лечить? Ну, может только царапинку зеленкой помазать ... или проследить, как выполняются рекомендации врача, смотивировать на лечение ... все.
Время создания: 20 Апреля 2017 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Вряд ли прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов отразился на лечении, а вот обострить течение невротического синдрома - вполне может сам стоматит. Наращивать дозу паксила самостоятельно не стоит, лучше обсудить это с лечащим врачом, если возврат симптоматики будет нарастать.
Время создания: 20 Апреля 2017 16:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, менять дозировки препарата не нужно, ничего страшного не произошло. Однако важно понимать, что лечение неврозов лишь лекарствами это малоэффективное занятие. Основной метод лечения- это психотерапия. Обратитесь не к психологу, а к компетентному врачу-психотерапевту.
Время создания: 20 Апреля 2017 21:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Сергей.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к пограничным психическим состояниям. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача-психотерапевта, а не психиатра.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила ни одну психологическую проблему. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии. В том числе и онлайн по скайпу.
Время создания: 21 Апреля 2017 18:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Коррекция терапии только под очным наблюдением врача!
Время создания: 23 Апреля 2017 14:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Дозировку менять не требуется
Время создания: 25 Апреля 2017 09:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний).
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект(то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта или нейролептика).

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;

"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

БРАЙАН М. АЛМАН ПИТЕР Т. ЛАМБРУ "САМОГИПНОЗ" глава "Страхи, Фобии, Тревоги Как от них избавиться?" РУКОВОДСТВО ПО ИЗМЕНЕНИЮ СЕБЯ.

А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

Время создания: 08 Декабря 2019 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Сергей 20.04.2017 09:43
Психотерапия была, я же написал. С психологом все проработали по полочкам.
   
Значит - недостаточно этой, уже проведенной психотерапии.
   
Когда речь идет о лечении ОКР, работать необходимо не с психологом, а с врачом-психотерапевтом!