Настя
Жен., 34 лет. Минск |
Добрый день, помогите пожалуйста. Мне 34 года,вес 68 кг., в этом году прошла ФГДС и биопсией, перед планированием беременности. Жалобы на частую отрыжку и урчание в животе и частую боль в горле, изжога совсем нет и боли очень редко. После ФГДС с биопсией гастроэнтерологом поставлен диагноз - Хр слабовыраженный слабоактивный антральный гастрит со слабой атрофией и тонкокишечной метаплазией, HP + . Было назначено лечение. пантопразол, амоксицилин, кларитромицин и энтерол на 14 дней. ФГДС - пищевод - проходим свободно, слизистая розовая во всех отделах, отмечается физиологическая волна перистальтики, кардия смыкается не полностью. желудок - обычной формы, воздухом расправляется, содержимое прозрачное с примесью слизи, малое количество, складки продольные,перистальтика сохранена. слизистая желудка - розовая во всех отделах, геперемирована очагово умеренно и незначительно в антральном отделе желудка с единичными участками очаговой гиперплазии до 0,2 см в теле и своде желудка, отечна незначительно, без видимых эрозивных изменений. пилорус - округлый, проходим, луковица 12 п к - обычной формы, воздухом расправляется, слизистая луковицы 12 п к - розовая, без видимых рубцово-язвенных и воспалительных изменений. постбульбарный отдел 12 п к проходим свободно, слизистая 12 п к розовая, без патологических изменений, область фатерова сосочка без особенностей. Закл - Недостаточность кардии, эритематозная очаговая гастропатия. Признаки очагового гастрита с очаговой гиперплазии слизистой. Биопсия желудка из антрума и угла и 1 фл - тела и свода желудка 2 фл. 1 фл - слабовыраж слабоактивный атрофический гастрит со слабо выраженной степенью атрофии и тонкокишечной метаплазии с очаголярной гиперплазией, нр +, 2 фл - слабовыраж слабоактивный атрофический гастрит э Очень сильно беспокоят слова врача, о том что метаплазия может переродиться в рак желудка через 1 до 5 лет. Сделала рентген пищевода. Рефлюкса не выявили, а только недостаточность кардии. Делали с барием в разных положениях и в низ головой тоже. 1. Есть ли у меня вообще ГЭРБ или только недостаточность кардии? 2. Какой диеты придерживаться, для ГЭРБ или другой? 3. У меня недостаточность кардии или еще и плохо смыкается привратник? 4. Нужно ли еще сделать цифровой рентген , для уточнения рефлюкса и грыжи? 5. Суточная рН-метрия нужна? 6. Рентгенолог сказал что метаплазия и атрофический гастрит могут уйти, т к слизистая часто обновляется, если лечить и сидеть на диете. Верно ли это? 7. Можно ли с помощью коагуляции убрать метаплазию и атрофический гастрит? 8. Лапораскопическая фундопликация по Тупе показана мне или нет? Улучшит она мое состояние или нет? Решит проблему с кардией? 9. Спорт. Мне совсем нельзя заниматься или только пресс, наклоны под запретом? На спине , на боку и с опорой на колени и локти можно? Или все только стоя? 10. Запрещенные продукты и алкоголь (вино сухое) в праздники можно чуть или нет совсем и навсегда забыть? 11. Беременность мне можно с мои диагнозом после эрадикации и лечения? 12. Мне ИПП выписали только на 2 нед надо ли еще принимать и прокинетики совсем не назначили, мне они показаны? 13. Нужна ли еще биопсия пищевода? 14. Когда после эрадикации повторить фгдс с биопсией, через 6 нед? Большое спасибо за ответ |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГЭРБ нет.Эрадикация хеликобактера может уменьшить степань атрофии, а может и нет.Как повезёт.Никакой коагуляции никто никогда при таких изменениях не делает!!!
Можно красное вино.Противопоказания к беременности нет.Через 6 мес контроль ФГДС с биопсией. Время создания: 21 Июня 2014 10:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
. Только недостаточность кардии. Хорошо смыкается привратник.
. Не нужно делать цифровой рентген , для уточнения рефлюкса и грыжи и Суточная рН-метрия не нужна. . Рентгенолог сказал правду . Нельзя с помощью коагуляции убрать метаплазию и атрофический гастрит . Лапораскопическая фундопликация по Тупе не показана. Спорт (соревнования за медали) запрещен. Физкультура разрешена с любыми упражнениями.Кишечная метаплазия является заболеванием ,на фоне которого возможно развитие рака. Но вероятность возникновения мала (0,7%), а опасения преувеличены. Тем не менее необходимо ежегодно проводить ФГДС с биопсией слизистой желудка. Подобные метаплазии, как и родинки сопровождают нас всю жизнь. Вероятность перехода родинок в рак даже выше (около 1%), а мы их не боимся. Онкологические заболевания невозможны без снижения иммунитета. Поэтому лучшей профилактикой является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать (диетпитание), не греть, не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах. Время создания: 21 Июня 2014 23:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|