Антриовентрикулярная блокада 2 степени

Здравствуйте! Моему папе 53 года, сейчас он инвалид 1 гр. после перенесенной операции 5 лет назад (диагноз: множественные аневризмы головного мозга (левой средней мозговой артерии,левой внутренней и сонной), нетравматическое субарахноиидальное кровоизлияние, гипертоническая болезнь 3 ст). После операции - сенсомоторная афазия, правосторонний гинепарез, не разговариват, сознание сохранилось, ходит тяжело (волочет правую ногу). На сегодняшний день: последнее время наблюдается низкий пульс (около 40 уд в мин). Сделали кардиограмму, диагноз: полная блокада правой ножки пучка Гиса, частичная антриовентрикулярная блокада 2 степени, выраженное изменение миокарда. Сделали суточный Холтер: ЧСС днем (с 09:00 до 23:00): средняя 47 уд/мин, минимум 34 уд/мин, максимум 98 уд/мин;
ЧСС ночью (с 23:00 до 09:00): средняя 42 уд/мин, минимум 31 уд/мин, максимум 97 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 0,0 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 55 уд/мин): 91,0 %
Максимальный RR интервал (в 06:53:31) 1906 мсек.
Минимальный RR интервал (в 23:13:50) 424 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000 мсек: - шт.
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек: - шт.
Более 2500 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 1,1 Заключение: Мониторинг начался в 20:15 и продолжался 23 часа 56 мин.
За период мониторирования регистрируется синусовый ритм на фоне полной блокады правой ножки п. Гиса.
Средней ЧСС в дневное время 47 уд мин, минимальная ЧСС 34 уд в мин; средняя ЧСС в ночное время 42 уд в мин, минимальная ЧСС 31
уд в мин.
Максимальная ЧСС в дневное время 98 уд в мин, максимальная ЧСС в ночное время 97 уд в мин.
Общее количество экстрасистол 509.
Наджелудочковая эктопическая активность:
- одиночные мономорфные - 180
- аллоритмии по типу бигеминии с АВ блокадой 2 ст - 55 (максимальная продолжительность 24 сек в 22:49)
тригеминии с Ав блокадой 2 ст - 1 (продолжительность 7 сек в 22:54)
Практически в течение всего периода мониторирования регистрируется АВ блокада 2 ст 2:1.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Рекомендации: консультация кардиохирурга с целью решения вопроса о возможной имплантации двухкамерного ЭКС с функцией
частотной адаптации, контроль ХМ ЭКГ .
На данный момент стоит вопрос,насколько можно человеку после перенесенных им операций (трепанация черепа,клепирование сосудов гол.мозга) устанавливать кардиостимулятор и насколько он необходим? помоет ли ему это и не ухудшит ли ситуацию? Помогите,пожалуйста, советом. Заранее благодарна,