Аортальный порок
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №610779 :: (21.08.2012 09:50) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Ирина
Жен., 58 лет. Украина Крым |
Уважаемый Эдуард Романович!Ставят диагноз гипертония 2ст.,ИБС.Пью постоянно 1таб.эналаприла 10мг+ 1/2т.бисопрол 5мг в сутки,успокоительные.Рабочее давление 130/80,85.После стрессов бывают гипертонические кризы (мах АД 200/100),тогда принимаю фенигидин или 3-5 капель фармадипина.В последнее время начиналась и тахикардия.Вызывала скорую.Врач предположил,что тахикардию могут давать фенигидин и фармадипин,как побочное.Сейчас при резком повышении давления пью каптопрес.Пока до тахикардии не доходит.Беспокоят перебои в сердце.Иногда сердце как бы замирает.Иногда становиться душно,не хватает свежего воздуха,тогда подскакивает давление до 160-180/90-95;в основном ночью.Сделала УЗИ сердца.Показатели:диаметр аорты 2,4;открытие створок аортального клапана 1,23;левое предсердие 4,22;митральный клапан-створки не изменены;конечно-диастол.размер ЛЖ 5,4;конечно-систолич.размер ЛЖ 2,6;толщина задней стенки ЛЖ 0,7;толщина МЖП 0,8;глобальная сократительная способность (ФВ)80%;диаметр ПЖ в диастолу 2,3;легочная артерия (ЛА) 2,0;клапан ЛА не изменен;НПВ-пульсирующая;дополнительные структуры-хорда;диастолическая функция ЛЖ снижена;нарушение локальной сократимости-нет;сегментарная асинергия-нет.СКОРОСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА КЛАПАНАХ:Аорт.кл=3,0м/с; МК=0,8м/с;ТК=0,6м/с;ЛА=0,9м/с;нисх Аорта=1,1м/с;выход тракт ЛЖ=0,5м/с.Регургитация-Аорт кл=2,3м/с.Цветное картирывание-стенки непрерывны,целостность не нарушена.Заключение:Полости расширены за счет умеренной дилатации ЛП.Клапаны изменены-кальциноз 1ст.Аортальный склеротический порок с преобладание стеноза легкой степени тяжести(PG=30 мм рт ст).Стенки и сегменты не изменены.Гемодинамика в пределах нормы.Сократительная способность миокарда сохранена.Диастолическая функция ЛЖ нарушена по замедленному релаксационному типу.Нарушение локальной и сегментарной сократимости нет.Аорта уплотнена.Пожалуйста,скажите,что означают эти данные,в каком состоянии мое сердце.Пожалуйста посоветуйте,что надо делать и какие лекарства еще порекомендуете.Заранее благодарю Вам. |
   |
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце находится во вполне приличном состоянии. Надо несколько усилить лечение гипертонии. Может быть увеличить дозы эналаприла и бисопролола, может быть добавить гипотиазид, может быть добавить леркамен или норваск. Это надо смотреть на месте.
Время создания: 21 Августа 2012 17:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 27 Июля 2020 21:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала