Дамир
Муж., 55 лет. Казахстан Алма-Ата |
Здравствуйте! После перенесенного сильного стресса , 30.05.2012 г поставили диагноз ИБС, острый коронарный синдром. Провели коронарографию. Результаты: Тип коронарного кровотока - сбалансированный. ПМЖВ: аневризматическое расширение проксимальной трети. Стеноз(80%) проксимальной трети ДВ. ОВ: аневризматически расширена на всем протяжении. Стеноз (70%) дистальной трети. Стеноз(60%) устья ВТК. ПКА: стенозы(85%) проксимальной трети, (60%) дистальной трети. Была проведена имплатация стента Нобори 2,5х18мм максимально дистальнее в ПКА под давлением 20атм в теч 15сек. Однако в последующем боли в сердце и ощушения «комка» в горле с головокружениями не пректратились. 10.04.2013г прошел ЭХОКГ. Результаты: Аорта - 4,2см, ЛП-3,1см, КДР-5,3см, КСР-3,3см, КДО-138мл. КСО-47мл, ФВ=65%. Заключение: Аортальный порок - стеноз, кальциноз, регургитация 1ст. Гипертрофия ВОЛЖ, диаметр ВОЛЖ- 1,8см, систалический градиент на Ао клапане 40мм.рт.ст. Склероз МК, регургитация 1ст. Была проведена коронарография и выявлено: Левый тип коронарного кровоснабжения. Ствол левой коронарной артерии проходим. Передняя межжелудочковая артерия аневризматически расширена в проксимальной и средней трети и составляет в диаметре до 5-6мм, далее артерия с ровным контуром проходима. Стеноз диагональной артерии в проксимальной трети 80%. Огибающая артерия - аневризматически расширена до 6мм в диаметре на всем протяжении с выраженным замедлением кровотока и турбулентностью. Стеноз в проксимальной трети задней межжелудочкой артерии 90%. Ветви тупого края первого и второго порядка аневризматически расширены в проксимальной трети. Правая коронарная артерия в проксимальной и средней трети без поражений, в дистальной трети тонкая до 1,4мм в диаметре с локальным аневризматическим расширениями. Проведена коронарная ангиопластика со стентированием диагональной и задней межжелудочковой артерий. Стенты с лекарственным покрытием Резолюте Интегрити 4,0х12мм и Нобори 3,0х18 мм. Вопросы: 1. Правильно ли сделали врачи и в полном ли объеме установили стенты.? 2. Пожалуйста, не могли бы Вы «расшифровать» в более доходчивом виде все то, что выше описал, я просто напросто переписал все это с выписки и ничего не понял. 3. Насколько серьезно я болен? 4. Врачи намекнули о возможном хирургическом вмешательстве по замене клапана ЛЖ с вскрытием грудной клетки. Возможно ли обойтись лекарственными препаратами? Насколько долго в таком состоянии и без операции смогу прожить? Прописанные лекарства: 1. Плавикс(клапидогрель, зилт) 2,Липримар, Аторикс, Торвакард 3. Конкор кор 4. кардиомагнил 5. Нарваск Спасибо! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Стенты установлены правильно. Имеется диффузное (распространенное) поражение коронарных артерий. В ряде мест сужения просвета артрий до критических величин (до 70% и выше). Все они были удачно ликвидированы с помощью стентов.Заболевание относится к числу серьезных. Хирургического вмешательства сейчас не требуется. Лекарственная терапия подобрана грамотно.А сколько можно прожить - это вопрос к Богу. Я его не замещаю, даже временно.
Время создания: 16 Апреля 2013 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Уважаемый Дамир! Вы не сообщаете нужной массы информации для полного ответа на Ваш вопрос. Самое главное- Ваше самочувствие и качество жизни после операции. Конечно, те операции, что проведены, сделаны по показаниям. Намёки на следующую операцию сделаны правильно, но решать о сроках её проведения надо Вам с кардиохирургом. Лекарствами стеноз аортального клапана не вылечить. При наличии артериальной гипертонии и других жалоб (одышка, головокружения, стенокардия)- с заменой аортального клапана лучше не медлить.
Время создания: 16 Апреля 2013 19:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Стентирование коронарных артерий проведено в полном объёме. Относительно показаний для хирургической коррекции аортального стеноза - приведено недостаточно данных для ответа на этот вопрос, здесь нужно ориентироваться на мнение кардиохирургов. Аневризматическое поражение коронарных артерий - редкая и серьёзная патология, прогноз которой не ясен по данным литературы. Лечение (статины, антиагреганты) проводится грамотно, приём нитратов при такой патологии противопоказан.
Время создания: 16 Апреля 2013 20:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 18 Февраля 2021 18:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|