АПГС 2типа

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №689086 :: (18.04.2013 19:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Елена Юрьевна
Жен., 53 лет.
россия обнинск
Моему сыну (1987 года рождения) в 2009 году поставили диагноз -первичная ХНН+стероидный диабет.Затем в Москве -впервые выявленный диабет 1 типа.Колол инсулин ,как было рекомендовано.После чего появились гипогликемические состояния.Перестал принимать лечение по поводу диабета.В течение года предполагались разные типы диабета.В 2010 году в клинике эндокринологии поставили окончательный диагноз-Первичная хроническая недостаточность.Сахарный диабет1типа.Принимал, как было рекомендовано, преднизолон,кортинеф,инсулины.Затем самостоятельно отменил себе и то и другое.Гидрокотизон по 25 мг колол только если заболевал(3-4 ампулы в течение двух дней),соответственно при повышении сахара -инсулины.Лантус колет каждый день по 5-7 единиц,ориентируясь по утреннему анализу.Давление в норме,даже иногда слегка повышенное.Чувствует себя нормально.Не могу убедить в необходимости рекомендованного лечения.Считает,что ему становится от него хуже.Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы -результат отрицательный,к инсулину-0,40(0,00-10),антитела к глутаматдекарбоксилазе 0,71(0,00-1,00).Анализ от 7.07.2010 в момент рекомендованного лечения.Не могу найти для него аргументов в пользу лечения кортикостероидами.Считает,что если обходится без них (за исключением времени,когда болен инфекционными заболеваниями) уже в течение долгого времени(2 года ),то нет в этом необходимости.Может он действительно прав,и я зря паникую?Помогите, пожалуйста, разобраться.
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Елена Юрьевна, сыну нужно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога
Время создания: 02 Апреля 2014 22:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
kliment 04.04.2014 23:21
Сергей Евгеньевич,спасибо,что обратили внимание на вопрос и ответили.И я с вами согласна ,но вот сын...Аргументов« против» предложенного лечения у него больше,чем «за».
   
Какие это аргументы?
   
kliment 05.04.2014 12:35
Во-первых -предложенная схема лечения глюкокортикоидами (ежедневный прием преднизолона и кортинеффа) приносит больше вреда,чем пользы, из-за большого кол-ства побочных явлений : частые обострения гастрита,судороги,гинекомастия ,во-вторых -сахар повышается до очень высоких цифр,что требует большего количества инсулина и есть вероятность полностью «выключить »поджелудочную железу,в-третьих - нормальное самочувствие при приеме глюкокортикоидов только в период стрессовых ситуаций по 25-50 мг гидрокортизона внутримышечно. Последние анализы на гормоны,сделанные полгода назад показывают кортизол на нижней границе нормы,тестостерон на высшей,пролактин в 2 раза выше,и биохимический анализ калия,кальция,натрия -норма.Это тоже его аргумент.Мне,конечно,хочется ,чтобы у него вес соответствовал росту,чтобы по утра не было слабости(иногда Еще раз спасибо.бывает),чтобы реже болел ОРВИ.Но ему уже скоро 27 лет,имеет среднее медицинское образование,работает в КДЛ,пытается получить высшее медицинское образование-учиться на втором курсе вечернего отделения медицинского факультета.Одна надежда,что новые знания помогут ему разобраться лучше в его проблеме ,и он согласится с врачом.
   
понятно
   
kliment 05.04.2014 12:39
Извините,пожалуйста,СПАСИБО ,не в ту строчку вписалось.