Аппендицит

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №541279 :: (16.01.2012 16:33) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Кокосик
Жен., 41 лет.
Россия Саратов
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйсто!
5 месяцев назад сделали операцию по удалению гангренозного аппедицита (в названии могу ошибиться). Все было вроде нормально. Но спустя 3 месяца на полосном шве появилось точечное загноение. Потом гной прорвался, вот 2 месяца мучаюсь. Пошла к хирургу, он сказал что опять нужно ложится в больницу, вводить в рану контрастное вещество и смотреть, скорее всего это нитка, к которой у меня не переносимость, якобы она не прижилась (нити капроновые).
Подскажите - как можно делать операции капроновыми нитями которые не приживаются?
Почему кесаресо делают кетгутовыми, а аппендицит капроновыми?
Больно ли вводить контрастное вещество и какую анастезию лучше сделать при повторном вскрытии?

спасибо заранее!!!
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Уважаемый Кокосик, проблема лигатурного свища не связана с шовным материалом, а напрямую связана с особенностью Вашего организма реагировать на него. Не следует делать многозначительных выводов в том, в чём Вы совершенно не ориентируетесь. Выполняйте рекомендации лечащего врача.
Время создания: 16 Января 2012 21:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Раднаев Владимир Ухимович. доктор медицинских наук , профессор,  хирург высшей категории
доктор медицинских наук , профессор, хирург высшей категории
Вводить контрастное вещество в рану(фистулография) необходимо, введение его безболезненное. Качество шовного материала на приживление имеет значение, про капрон мы уже забыли, есть более современные шовные материалы хорошего качества и по цене доступны. Ушивание раны проходит по слоям, брюшину ушивают, например кетгутом, апоневроз как более прочную структуру нерассасывающим материалом (шелк, полипропилен и др.) , кожу степлером и не имеет никакого значения какую операцию делают в животе. Удалить лигатуру можно под местной анестезией, возможен и наркоз.
Время создания: 16 Января 2012 21:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Егиев Валерий Николаевич, д.м.н., проф.,. руководитель центра хирургии и онкологии
руководитель центра хирургии и онкологии
Мы к сожалению работаем по другому. Вводить контраст не нужно, показана операция. Что касается вида операции-мы удаляем все применяемые ранее нити (капрон применяют очень часто в России, это не очень хороший материал, но распространенный). Затем ушиваем рану рассасывающимися нитями.С уважением.
Время создания: 17 Января 2012 00:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
В Вашей ситуации в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику между лигатурным свищём и толстокишечным свищём, который мог развиться в результате несостоятельности культи. Для этого вполне достаточно провести УЗИ передней брюшной стенки. И только при сомнениях проводить контрастирование, которое совершенно безболезненно и не опасно.
Что касается применения капрона, то его очень широко применяют в муниципальных клиниках и он бывает как натуральный, так и синтетический. Что касается кетгута, то он также часто отторгается.
При этом нельзя забывать, что у Вас был гнойно-воспалительный процесс в брюшной полости, и на его фоне отторжение шовного материала — достаточно частое явление. Что касается способа оперативного вмешательства, то в данной ситуации существует достаточно много различных вариантов лечения. Какой подойдёт именно Вам - можно решить только после проведения обследования.
Время создания: 17 Января 2012 11:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Голубушка! Не Вам рассуждать о нитках которыми делают операцию. Нитки те, что надо. Хирург Вам дал не правильную информацию. Лигатурные свищи лечатся гораздо проще. Впрочем, ему видней. Хотя, я бы обратился к другому хирургу.
Время создания: 17 Января 2012 12:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала