Ольга
Жен., 39 лет. Россия Н.Новгород |
Здравствуйте,помогите пожалуйста в диагнозе разобраться. Врач не очень хочет объяснять что со мной. а я ничего не понимаю.Спасибо. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ из медицинской карты стационарного больного № 313 Фомина Ольга Борисовна , 1969 г.р. находилась на лечении в 3-ем нейрохирургическом отделении с 26 .03.2008 г. по 15.04.2008 г. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Дискогенная радикулопатия С 3-5 корешков с обеих сторон. Церебральный арахноидит . Цефалгический синдром. Анамнез заболевания: больна около 10 лет, когда стали беспокоить головные боли , боли в области шеи , шаткость при ходьбе. Лечилась амбулаторно и в стационаре . Ухудшение состояния с января 2008 г . , госпитализиравна. Жалобы на головные боли , тошноту, боли в области шеи , слабость и онемение в руках. Неврологический статус на момент поступления: уровень сознания - ясное . Болезненность при пальпации остистых отростков С 3- 6 позвонков. В позе Ромберга неустойчива.. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника - остеохондроз 2 степени. Окулист - без патологии. На КТ головного мозга - без патологии. Больной выполнена ЛП с введением кислорода. Лечение : анальгетики , лазикс ,эуфиллин, вит.гр. В, циннаризин , манит , пирацетам. Стали беспокоить боли в области сердца. В неврологическом статусе без патологии. Общ.ан.крови(4 .04.08 ): Нв-97 г/л, эр-4.1*10*12/л, СОЭ-6 мм/ч, Ле-6.1 *10*9/л Общ.ан.мочи(4.04.08 ): без патологии. Калий 4.0, Натрий 141. , Кальций 1.22., Хлор 103. Больная в удовлетворительном состоянии выписывается на амбулаторное лечение к неврологу. В поликлинику 16.04.08. Рекомендовано: 1 ноотропил 1 к. - 3 раза. 2. поливитамины 3.исключить физические нагрузки. 4. консультация кардиолога. |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
У Вас остеохондроз шейного отдела позвоночника. Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Лечение дальше по результатам.
Время создания: 18 Ноября 2008 09:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|