АРАВА

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №1019182 :: (22.06.2018 03:49) :: Ответов: 2; Комментариев: 4

Светлана
Жен., 59 лет.
Россия Петропавловск-Камчатский

Здравствуйте! Моей маме 59 лет, очень сильно болят у нее суставы и косточки на руках и ногах, еще шейно-грудной остеохондроз. просто до слез. Она по ночам плохо спит, ночью особенно болит все тело. Она говорит даже если ревматоидный артрит, то не может же все тело болеть, все суставчики на руках, ногах,коленки, позвоночник, тазобедренные суставы.

Дело в том, что местный ревматолог ставит ей диагноз: серонегативный ревматоидный артрит. активность с. 1-2. И назначает: метотрексат, фолиевая кислота и метипрет.
Мама была в Уфе в конце ноября, там ее ревматолог спросила почему Вам сразу назначили такие сильные препараты. И она ей назначила аркоксию, румалон, хондроитин.
В феврале она была у терапевта, ей сделали анализы (см. ниже). И назначили Артрозан, Мелоксикам, Комбилипен.
Пишу результаты Вам ее анализов и снимков:
1. Моча в норме
2. Фибриноген 3,5 г/л, норма
С-реактивный белок 0,20 мг/л, норма
Общий белок 78 г/л, норма
Мочевина 5,9 ммоль/л, норма
Креатинин 62 мкмоль/л, норма
Мочевая кислота 276,8 мкмоль/л, норма
Глюкоза 5,8 мкмоль/л, норма
Холестрин 7 мкмоль/л, завышен
АСТ 22 ммоль/л, норма
АЛТ 15 ммоль/л, норма
Ревматоидный фактор 1,7 МЕ/л, норма
Билирубин общий 11,8 мкмоль/л, норма
Билирубин прямой 1,8 мкмоль/л, норма
Билирубин непрямой 10 мкмоль/л, норма
Антитела к Tr. pallidum, суммарные 0,20, норма

СОЭ 14 мм/час, норма
Гемоглобин 141 г/л, норма
Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты = норма

Дело в том, она жалуется на нестерпимые боли. Или уже всю жизнь жить на обезболивающих? Так она говорит и обезболивающие плохо помогают. При нестерпимой боли она руки, ноги мажет гидрокортизоновой мазью, ей становится легче.

Метотрексат пить это значит посадить себе весь иммунитет. В разработках украинских врачей я читала очень хорошие отзывы об препарате АРАВА. Мама пропила ее 10 мг каждый день в течении месяца. Пока без изменений. Врачи утверждают, что Метотрексат - базисное средство для лечения РА. Но ведь есть и аналоги. Арава она и более дорогая. И она не садит так иммунитет. Мама прием ее в течение месяца перенесла хорошо. Можно ли ей лечиться? И какую дозировку ей принимать 10 мг или 20 мг? Спасибо огромное!!!

Екатерина Владимировна

ревматолог

Если выставлен ревматоидный, то надо метотрексат. Простые обезболивающие тут не помогут и вам уже не до размышлений об иммунитете. Хуже нелеченный артрит, чем побочные от таблеток. Тем, что вы перечислили от второго врача, не лечат ревматоидный. И понятий "сильные и слабые таблетки" у врачей нет. Если вам так именно врач выразился, то его заключения вызывают сомнения. Таблетки назначаются при наличии показаний, то есть когда из прием необходим. АРАВА при ревматоидном является препаратом резерва, ее пробуют назначать при отсутствии эффекта от метотрексата. Побочные у нее практически такие же, даже чаще, чем на метотрексате, встречаются. Поэтому не надо. Надо закрыть вопрос артрит-не артрит. И лечиться соответственно диагнозу. Если хотите, пишите в личку, поговорим. Хорошие анализы этот диагноз не исключают абсолютно.

Время создания: 22 Июня 2018 08:13 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 4

Александр

терапевт

Здравствуйте. лучше получать лечение в очном формате.

Время создания: 04 Июля 2018 22:13 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Светлана 22.06.2018 13:44

Екатерина Владимировна, да диагноз ей ревматолог установил, причем все анализы в норме. Ее еще всегда знобит, морозит и говорит ощущение того, что болит гортань.
Она начнет пить метотрексат. Скажите, боли эти дикие уйдут от него??? Просто невозможно говорит жить с такой адской болью. Даже Артрозан в уколах не снимает боль. Чуть лучше становится, когда она мажется гидрокортизоном.
И можно ли при невыносимой боли колоть в/м Дексаметазон 0,5 мл 1 раз в день в течении 3х дней? Спасибо!!!

Екатерина Владимировна 22.06.2018 14:08

Метотрексате начинает действовать в течении трёх месяцев. У кого то через пару недель, кто-то пару месяцев ждёт. Это препарат медленный. Кроме того доза ревматологом должна подбираться, это происходит на приеме, вы должны консультироваться хотя бы раз в три месяца.обычео у меня около года уходит на подбор оптимальной для пациента терапии. Метотрексат чаще всего действует. Если не действует, то есть препараты резерва. Та же ваша АРАВА...дексаметазон иногда можно колоть. Но вам назначен метилпреднизолон. Это гормон на первое время, когда метотрексате войдёт в действие, его желательно отменить. Хотя у пожилых пациентов свои нюансы. Иногда лучше оставить малую дозу гормона, чем давать большую метотрексата. Все индивидуально, единой схемы нет.

Светлана 22.06.2018 14:18

Екатерина Владимировна, спасибо Вам!!! Врач назначила ей дозу укол 10 мг 1 рпз в неделю. А боли должны утихнуть?
Еще я читала,что если не поможет базисная терапия при ревматол заболеваниях, то тогда подключают генетическо-мед препарат раствор Синулор вроде бы. Его колят 1 рах в месяц в течении 1 года под наблюдением врача. Говорят боли от него ухрдят. Так ли это? Огромное спасибо!!!

Екатерина Владимировна 22.06.2018 16:38

Если в течении месяца от метотрексата легче не станет, надо будет корректировать лечение, если станет, то консультироваться через три месяца. Нет лечения курсового, все препараты принимаются пожизненно. Препараты биологического ряда крайне дорогие, назначаются при неэффективности всей другой базисной терапии. И не нагод. Поэтому их никто себе позволить не может почти.

Полная версия страницы »»»