Аритмия,АВблокада 2 ст,необходимость ЭКС

«Кардиология / Хирург-кардиолог»

Вопрос №798855 :: (23.07.2014 10:18) :: Ответов: 1; Комментариев: 3

Анатолий
Муж., 72 лет.
Россия Саратов

Мне72г муж. Диагноз предсердная и желудочковая экстрасистолия, АВ блокада 1ст переходящая ночью во 2ст 1 типа, гиперт. болезнь 2ст.риск 4. Беспокоят переодические удары в обл. сердца, отдающие в голову, сменяющие чуством замирания одышка при небольшой физической нагрузке. На холтере в амб. условиях 4700 жел.экстрасистол и 2,5 тысячи предсерд. экстрасистол, перерыв в сокр 3 сек. На 2ом холтере в стац- 2,5 тыс жел. экстрасистол и в усл стационара ничего не беспокоило только одышка при подьеме на лесницу.. Мне предлагают ЭКС сердца и еще мне назначена операция по эндопротезированию коленного сустава, говорят что не возьмут без ЭКС сердца.. Вопрос-надо ли делать ЭКС.Болен около 3 лет.симптомы ощутимы последний год.Дома пил аспирин и иногда энап.В стационаре -фозиприл,кардиомагнил,и понижающее холестерин. Сопут. заб-диафр.грыжа легкой степени,артроз коленных суставов 3 ст. Был тромбоз центр. вены сетчатки. Коронарографию не делали-нет показаний да я и боюсь.Благодарю Вас за ответ.

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Для ответа нет информации. Жалобы подробно. Сканы всех страниц Холтера в хорошем качестве.

Время создания: 24 Июля 2014 10:20 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Эльза Камилевна 23.07.2014 23:43

При паузах 3 секунды показана имплантация ЭКС. Но при этом всё-таки должны быть потери сознания или хотя-бы предобморочные состояния. АВ-блокада 2 ст 1 типа в ночное время вообще не даёт клиники, т.к. в это время Вы спите. Переснимите холтер у хорошего специалиста, лучше аритмолога.

(Гость) Анатолий 25.07.2014 23:53

№98855 дополн к вопросу: мониторинг Холтера-В течении всего периода регистрировалась частая политопная желудочковая эктопическая активность, состоящая из 4705 сокр:17 находились в 4гр, 17- в триплетах, 278- в куплетах, 1665- в одиночных ПЖС, 57- в интерполир. ПЖС, 611 в одиночным желудоч. сокращениям, 25- к поздним, 1947- к бигемении, 86- тригемении Желудоч.группа макс продол в 3.43 из 5 экстрасистол, частотой 58 уд в 1 м. Желуд.гр с наибольшей частотой в 5.10.22 и состояла из 4 сокр с чсс 84. Ритм пациента включает в 4ч10м 42 с брадикардии. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2ч22м37с длительностью 43сек, с минимальной ЧСС, равной 37 ударов в 1 м. Постоянная АВ бл 1 ст, переходящая в ночные часы в частые эпизоды АВ бл 2ст 1 типа. Наджел. активность сост из 2676 сокр, из которых 20-предсердные куплеты, 1131 являлись поздними сокр, 1496- одиночными ППС, 6- бигеминии, 23- тригеминии. Зарегистр 135 пропущенных сокр, обусловленных блокадой 2 ст типа1 и блокированной предсердной э/систолией. Макс интервал N-N равнялся 3.0 сек, зарегистр в 3.31.14. Миним. частота серд. сокр-36 ударов в 1 м в3ч10м16сек.Максим. частота-109 уд в 1 м в 10ч33м06с.Ритм синусовый.Отсутствует эффективный приростЧСС в днев. часы. Клиника: одышка при ходьбе, перебои в сердце, черед с замиранием, 1р был сильный приступ головокр в теч.суток. В покое перебои меньше. Очень буду благодарна за ответ, нужен ли ЭКС иможно ли делать эндопрот колен. суставов

(Гость) Анатолий 26.07.2014 01:23

Доп к N 798855- Усредненный интервал QT-408мс за период мониторинга. Усредн. интервал QTc равнялся 445мс за период мониторинга. Спасибо Вам за ответ.

Полная версия страницы »»»