Аритмия, после тахикардии. Подозрения Бургада?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №955513 :: (18.01.2017 08:46) :: Ответов: 6; Комментариев: 3
Александр
Муж., 33 лет.
Россия Omsk
Добрый день, Уважаемые врачи. Хотел бы попросить вас развеять или утвердить мои опасения.
Александр, 33года, занимаюсь спортом (с 11 лет - 14 лет велоспорт). Не курю. Алкоголь редко.
8/09/2016 на тренировке по боксу во время спаринга возник приступ тахикордии которая перешла в аритмию (услышал только дома) как приехал. Лег спать с аритмией, проснувшись в 4 утра проверил пульс аритмия не ушла, вызвал скорую. Поставили капельницу с аспаркамом. Пульс пришел в норму часов 6-8. прокапали 5 дней сделали холтер ЭХО КГ, ЭКГи выписали с диагнозом Миграция водителя ритма. Транзиторная АВ блокада 2ст. Синус брадикордия. Адгезивный перикардит. При выписке ощущал слабость.
20/09/2016 сходил на прием к аритмологу. Он направил на сцинтиграфию (29.12.16) - потологий нет.
10/01/2017 в 21 00 вечера ощутил приступ паники, подскочило давление 150-160/100 и тошнота, которая не проходила вплоть до иссследований.
13/01/2017 при ЧПЭС на 5 минуте тилл-теста развился вазодепрессорный обморок. А после иньекции атропина 1,5 мг, ЧСС-109 в мин. При определении Т.В. на частоте 230 в мин. развился устойчивый пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС-140-167 в мин. частыми желудочковыми экстрасистолами: одиночными, парными, короткими эпизодами по 3к. желудочковой тахикардии, преходящей БПНПГ при АД 150/90 мм.рт.ст. Перевели в отделение, поставили капельницу кордарона, пульс пришел в норму спустя 5-6ч. В итоге две капельницы кардерона, плюс первые два дня по 2 табл ( утром 1 и вечером 1) амиадорона. Срывов пульса не было, но узнав о побочном действии амиодорона засыпать я боялся, постоянно прислушивался к сердцу и боролся с чуством тошноты, аппетита не было, в середине груди на входе пищевода приходящее чувство дискомфорта (как комок) отрыжки урчание.
16/01/2017 - направлен в ФСМУ в Новосибирск на ЭФИ с диагнозом ВДСУ. Миграция водителя ритма по предсердиям. Преходящая АВ блокада 2ст. Преходящая БПНПГ. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. Редкая желудочковая экстрасистолия. Неустойчивая желудочковая тахикардия. Адгезивный перикардит. Думаю там еще и подозрения на синдром Бругада. И с назначенными лекарствами кордарон 3р в день, омакор 1000мг вечером. Курсами терапии Магне В6 1х2р в день месяц, Панангин 1х2р в день. 14 дней.

На фоне всего вышеизложенного у меня несколько опасений, это касательно назначенного кордарона, и необходимость в ЭФИ. Засыпать страшно, кажется пульса практически нет, Пару раз перед сном одевал напульсник нагрудный, при засыпании пульс в стационаре на вторую ночь опускался до 40уд в мин. Холодный пот, немела рука. Состояние неприятное, засыпал лишь после часов 2-3 ночи. Дома ничего не изменилось. Сейчас пульс скачет от 50 уд в мин. до 65. При низком пульсе нет ни чувства тревоги ни тошноты, даже поспать хочется. Но периодами проходит тошнота с повышением пульса незначительного и АД до 140/100. Кто что может сказать по поводу назначенного лечения и моей смптоматики. Может имеет смысл сразу подавать на квоту для установки ИКД?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такие сочетанные формы нарушений проводимости и аритмий требуют очного наблюдения и ведения.Заочные консультации здесь не подходят.
Время создания: 18 Января 2017 15:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Александр! Подключите к диагностическому поиску врача-психотерапевта, так час имеющихся жалоб может иметь невротическую природу.
Время создания: 18 Января 2017 19:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Очень много вопросов дополнительных, нужно очно советоваться с аритмологом.  
Время создания: 21 Января 2017 09:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
К аритмологу!
Время создания: 29 Января 2017 14:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте. нужна консультация аритмолога.
Время создания: 30 Января 2017 09:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Ответы требуют наблюдения и лечения у очного кардиолога-аритмолога.
Время создания: 13 Января 2022 13:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 18.01.2017 09:16
ЭКГ прилагаю 14/12/2016
s14.radikal.ru/i187/1701/c0/1ffaf824acf7t.jpg
ЭКГ 16/01/2017
s41.radikal.ru/i093/1701/19/8ed09b3fff9ct.jpg
s020.radikal.ru/i721/1701/24/2fe4b886673bt.jpg
   
Александр 18.01.2017 16:53
Спасибо! Просто пугает кардерон. Хотя и аритмии ничего хорошего, но месяц же без него приступов не было, хотя пульс на работе и достигал 130-140 уд в мин.
   
Александр 18.01.2017 21:12
Спасибо, гастроэнтеролог тоже об этом сказал.