аритмия при протезе митрального клапана

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №190392 :: (11.11.2009 18:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
светлана
Жен., 35 лет.
россия Новочебоксарск
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моей маме 56 лет. У нее диагноз: митральная комиссуротомия в 1977,1986 годах, протезирование митрального клапана и 1996 году, недостаточность трикуспидального клапана 3 степени, стеноз аортального клапана 2 степени. С 2005 года периодически стал сбиваться ритм(3-4 р в год), ставят пароксизмальную аритмию, трепетание предсердий. Восстанавливали ритм новокаиномедом, кордароном. В марте этого года медикаментозно восстановить ритм не смогли, восстановили электроимпульсом через пищевод. Очень тяжело перенесла операцию, упало давление, ели спсли, но ритм восстановили. Вот, сейчас снова сбился 10 дней назад. В стационаре капали кордарон, ритм не восстановился. Предлагают восстанавливать опять через пищевод, но она боится, что не выдержит. Еще врачи советуют не дергать сердце, просто уредить пульс и жить с аритмией. Как вы считаете, нужно восстанавливать в этом случае ритм электроимпульсом или смириться с аритмией? Какие препараты лучше, чтобы можно было жить с аритмией? Сейчас пульс скачет 80-90,при 60 ударах состояние хорошее но это только по утрам, клапан стучит, слабость. Как лучше поступить? Подскажите, пожалуйста, что делать?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Светлана!

Я уже отвечал вам сегодня, но почему-то ответ не дошел. Повторяю.
Вот уже много лет кардиологи всего мира спорят, что лучше: восстанавливать синусовый ритм или оставлять мерцательную аритмию. Отдаленный прогноз примерно одинаков и ни один, ни другой лагерь не могут привести бесспорные доводы в свою пользу. Однако опыт показывает, что когда мерцательная аритмия развиваетсмя на фоне многолетнего заболевания сердца и после удачного восстановления синусового ритма опять срывается в мерцание предсердий, рассчитывать на длительное стабильное восстановление нормального ритма не приходится. Анализ одного из последних трайлов на эту тему показал, что хуже всего себя чувствуют больные с постоянными перескоками ритма от синусового к мерцанию и наоборот. Поэтому в данном случае представляется оптимальным сохранение мерцательной аритмии. Нужно только перевести тахисистолическую форму мерцательной аритмии в нормо- или брадисистолическую. Обычно для этого подбираем дозы дигоксина и пролонгированого бета-блокатора, типа конкора или эгилока.
Время создания: 11 Ноября 2009 22:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала