Геннадий
Муж., 39 лет. Краснодар |
Здраствуйте! 2 месяца назад появились проблемы с сердцем. Вот Холтер (недельной давности): Время записи: 23 ч 35 мин Всего комплексов: 90346 Максимальная ЧСС: 131 (15:31) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам) Минимальная ЧСС: 36 (05:46) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам) Средняя ЧСС: 64 в 1 мин. средняя ЧСС днем: 68 в 1 мин. средняя ЧСС ночью: 56 в 1 мин. Максимальный RR интервал: 2418 (23:03) Суправентрикулярные экстрасистолы: 21402 (24%) (по критерию преждевременности: 20%). одиночные: 17240 парные: 929 групповые: 383 суправентрикулярные пробежки: 232 (наименьший интервал сцепления: 413 мс.) Макс. ЧСС пробежки: 129(в 1 мин) Макс. Длительность пробежки: 5 сек. Макс. комплексов: 8 Эпизоды фибрилляиии предсердий: 19 максимальная длительность эпизода: 15 мин. 23 сек. общая длительность эпизодов: 43 мин. Желудочковые экстрасистолы: 1 (0%) одиночные: 1 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0 (наименьший интервал сцепления: 936 мс.) Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма: 384 Паузы более 2,5 сек: 0 блокированные суправентрикулярны е экстрасистолы: 1 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА SDNN= 220 ms (N>50ms) SDNNn(SDNN/RRsr)= 0,95 RMSSD= 161 гпз (N>15ms) N N 50= 10327 NN50% =11,43% (N>0,17%) Существенной динамики ВТ не зарегистрировано Средняя длительность QТ интервала по 1 каналу: 404 мс Средняя длительность корригированного QТ интервала по 1 каналу: 413 мс (N<440) Средняя длительность РQ интервала: 233 мс Максимальная длительность РQ интервала: 257 мс ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фибрилляция-Трепетание предсердий, пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода: 15 мин. 23 сек. общая длительность эпизодов: 43 мин. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС до 129 в 1 мин. длительностью до 5 сек. (вероятно предсердная). Частая суправентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные), (в т.ч. групповые) Блокированные суправентрикулярные экстрасистолы. Единичные желудочковые экстрасистолы AV блокада 1 степени Около месяца пил кордарон по насыщающей схеме, не помог вообще(видно по Холтеру,по-моему еще хуже стало), после прописали конкор 5 мг. утром и пропанорм 150 mg вечером, лучше не стало, пульс меньше 60, кружилась голова, тошнило. 3 дня назад, уже по результатам Холтера(который привожу выше) прописали аллапинин 3 раза в день и рамиприл(хартил) 1 раз утром(ввиду АД 140/90).После первой таблетки сильно кружилась голова и с трудом переводился взгляд, сам решил принимать по половинке. Экстрасистолы вроде бы пропали,ритм сбивается иногда. К вечеру появляется дискомфорт в груди, кружится голова, слегка тошнит, ночью сухой кашель. АД 135/85. Подскажите, пожалуйста, опасен ли диагноз, правильно ли назначено лечение (с аллапинином) и необходима ли РЧА? Возможно ли это вылечить или теперь постоянный прием лекарств? Спасибо, с уважением! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что радио-частотная абляция показана. При отсутствии убедительного эффекта кордарона попытки использования других антиаритмических средств едва ли могут быть успешными.
Время создания: 06 Марта 2014 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Есть специфические показания к рЧА при ФП. Из вашего сообшения они не вполне ясны. Скажем так, консультация инвазивного аритмолога представляется целесообразной.
Время создания: 06 Марта 2014 15:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Скорее всего, без очной консультации кардиохирурга не обойтись.
Время создания: 06 Марта 2014 20:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство). "Кардионевроз" - придаёт особую значимость Экстрасистолам И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от здорового. Необходимо убирать значимость доброкачественной аритмии (Экстрасистолии) с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) Время создания: 19 Июля 2019 14:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|