Аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1051663 :: (27.07.2019 09:49) :: Ответов: 6; Комментариев: 8
Ирина
Жен., 39 лет.
Россия Москва
Добрый день. Появились проблемы в работе сердца. Они и раньше были, но очень редко. Становится плохо по ночам. Ощущение как будто сердце не работает или работает с перебоями, я как «проваливаюсь» куда-то, заставляю себя проснуться. После пробуждения начинается тахикардия, сильно бросает в пот и жар. Такое состояние может быть один раз за ночь, а может не кольцо раз, поэтому практически не сплю. На утро сильная слабость, но начинаю двигаться, становиться легче. И ещё во время приступа появляется боль в спине, между лопаток, прямо позвоночник болит. Холтер ставила весной, там арктических ни чего нет, единичные экстрасистолы и av блокада 1степени, кардиолог сказал вариант нормы. Эхо тоже норма, только продаём 1ст. Но на этой неделе приступы участились , опять поставила холтер, но в эту ночь ни чего не было, а холтер показал изменения в работе сердца. Я теперь постоянно в мыслях что вдруг сердце во сне остановиться, спать боюсь, или пауза будет днём за рулем и я потеряю сознание. К кардиологу конечно записалась. Но хотелось бы Ваше мнение, может ещё что то проверить, читала что приступы по ночам вызывает нерв вагус, может консультация невролога нужна? Очень жду Ваше мнение.

https://b.radikal.ru/b28/1907/93/bd756798b398.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1907/ad/bda20146b767.jpg

https://b.radikal.ru/b27/1907/34/e056a47395b7.jpg

https://d.radikal.ru/d20/1907/7e/a5e732782229.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день. Кино: https://youtu.be/yUUl3nPbUps
Время создания: 27 Июля 2019 13:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
С сердцем всё нормально, судя по результатам. Наджелудочковые ЭС у вас из-за психологических причин, страха, гипердинамического состояния. Нужно успокоиться и меньше думать о плохом
Время создания: 27 Июля 2019 13:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Проверьте уровень гормонов щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО  - с результатами покажитесь эндокринологу. Обсудите своё состояние с врачом-психотерапевтом - исключите невротическую природу Ваших жалоб.
Время создания: 27 Июля 2019 16:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Невролог в данном случае не нужен. А страхи явно преувеличены. Сердце в порядке. Имеется невроз. Показана психотерапия.
Время создания: 28 Июля 2019 20:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Ирина.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Выложите кроме протокола ХолтерМТ - подробный дневник и ЭКГ (пленку) во время приступа.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам
И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Время создания: 07 Августа 2019 16:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Ищите толкового врача психотерапевта-психиатра, и работайте над проблемой невроза под его непосредственным руководством.
Время создания: 07 Июля 2020 11:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Кристина 27.07.2019 13:40
Александр Юрьевич большое спасибо за такой подробный ответ. Переживаю за паузу, вдруг когда мне плохо они дольше, стоит ли ещё раз ставить холтер и пытаться поймать приступ?
   
Нет пауз достойных внимания и повода для тревоги за сердце.
   
Кристина 27.07.2019 17:03
Щитовидку проверяла весной. Все в норме. А вот тревога есть, но все списываю на переживания по поводу работы сердца.
   
Скорее всего, тревога является причиной жалоб.
   
Кристина 27.07.2019 17:30
Почему плохо делается во сне, я же сплю, все хорошо. Просыпаюсь из-за того что плохо. У меня тревожно-мнительный характер. Но во сне же я не нервничаю
   
Так может быть при тревожном расстройстве.
   
Кристина 27.07.2019 20:02
Как с ним бороться?
   
Диагностикой и лечением неврозов занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.