Аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №215004 :: (15.01.2010 10:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Александр
Муж., 36 лет.
Россия Озерск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Извините за длинное письмо. Мне 36 лет рост 180 вес 110 кг., лишний вес имею постоянно с детства. В детстве проблем с сердцем вообщем то небыло, но при поступлении в военное училище возникла проблема с повышенным давлениеи 140/90 которое не снижалось лекарствами, но стоило только успокоиться и когда мерил давление не врач а кто то из родственников то давление сразу стабилизировалось. В училище я все же поступил и старался не обращать внимание на давление. Но в 1995 году после свадьбы и излишнего употребления алкоголя померили давление которое было 170/100, я сильно испугался, лег в госпиталь на обследование. Меня полностью обследовали но ничего не обнаружили и поставили диагноз НЦД по гипертоническому типу. Далее в течении многих лет я не мерил давление вообще, никаких головных болей или чего то другого не ощущал. ЭКГ ни каких серьезных проблем не показывало. С 1996 по 2001 год было несколько язв 12- перстной кишки. Где то в 2004 году опять померили давление и опять все снова повышено 140-150/90-100 нервное напряжение чувство страха. На ЭКГ с тех пор и до настоящего времени результат пишут – нормальное положение оси сердца, ритм синусовый правильный (или синусовая тахикардия но это когда я сам даже чувствую что начинаю волноваться и ЧСС увеличивается), нарушение процессов реполяризации в задней и боковой стенке левого желудочка(умеренные), возможно электролитные нарушения. Других диагнозов небыло. Я очень впечатлителен и на фоне этого где то с 2007 года стал злоупотреблять алкоголем (были запои) и в этом же году появилась моя проблема где то раз в месяц в течении 1 часа стал ощущать перебои в работе сердца (раньше тоже были случаи аритмии но это случалось может раз в год может реже или чаще, внимания не обращал в основном связано с нервным напряжением), в мае 2008 года решил завязать с алкоголем и закодировался, а в июне у меня произошла первая длительная аритмия (перебои) в работе сердца в течении 2-х недель, обратился к врачу диагноз желудочковая экстрасистолия, эгилок и успокоительные аритмию убрали. Через 2 мес. снова но уже 3 недели не мог убрать экстосистолы. Через 2 мес. снова но уже не проходили в течении 2-х мес ежедневно и постоянно, лекарства не принимал. Обратился к врачу поставили холтер. Результат жел. э/с – 2152, из них 2124 одиночных, 9 эпизодов бигемии. Переодически определяется син. аритмия. Нарушение процессов реполяризации при тахикардии. Вариабельность сердечного ритма не нарушена.
: pause – 0, max- 1.4 сек.
– CH1:СМ5 max +0,11 mV, min – 0,09 mV; CH2:СС5 max +0,29 mV, min – 0,67 mV; CH3:NASA max +0,10 mV, min – 0,04 mV.
: max - 156 bpm ave- 84 bpm min – 53 bpm.
Recording CH: 3CH; Analysis main CH: CH1—CM5; Analysis sub CH: CH3—NASA; Drift filter: ON; R detection level: Normal volt; Matching level: Detail; Min SVE rate: 100 bpm; Min SVE prematurity: 20%; Min Pause: 2.0 seconds; Min VT rate: 60 bpm; ST point: R-R mode. Диагноз ИБС аритмический вариант, жел. э/с высокой градации. Прописали соталол и седативный сбор. Но принимать лекарства не успел аритмия пршла сама и не беспокоила меня 4 мес. Потом все снова в течении 3-х мес экстрасистолы соталолом не убирались. Лег на обследование в госпиталь и на второй день экстрасистолы снова пропали. ЭКГ показало только нарушение процессов реполяризации по задней и боковой стенке л.ж.; холтер – 1 нжэ; ЭхоКС – незначительная дилетация лж(43,8 мм), митр. Реиргитаия (не уверен что правильно прочитал) 1 ст., нарушение диастолической функции по 1 типу, ФВ 61%; ВЭМ – при нагр. 100 Вт – чсс – 157, АД 155/90 (реакция физиологическая), проба отрицательная, МETS – 3,8, ДП- 243,35. ФГС – поверхностный гастрит, бульбит, доудонит. Общий анализ крови – гем. -154 г/л, Эритр.- 5,0 * 10/л, лейк.- 7,3*10/л, П -6, С-63, Эоз- 3, Мон.- 7, Лимф. – 21, СОЭ 13 мм/час. Биохимия Сахар -4,7 мм/л, Мочевина 4,7 мм/л, билирубин 19,7мкм/л, фибриноген 4,2 мм/л, креатин – 107,0 мкм/л, К-4,1 мм/л. Анализ на щитовидку Т4 -17,6 нмоль/л, АТкТГ - 2,4 нмоль/л, ТТГ – 1,93 мкМЕ/моль. Виписали поставили диагноз – миокардический кардиосклероз, экстросистолия. ХСН 2 ф. км. Гипертоническая болезнь, первая стадия. 1 степень артериальной гипертензии, риск 2, алиментарное ожирение 2 ст., язвенная болезнь 12- перстной кишки. Ремиссия. Прописали эгилок 0,025 по 1 т. 2 р.д., противосклеротические, препараты калия. После выписки через 2 нед э/с появилась снова, и вот уже 3 мес. практически постоянно (2 раза перерывы по 2 недели), эгилок принимаю постоянно, но не помогает. Сейчас практически не курю (2-3 сигареты в день), немного употребляю алкоголя.
Вопросы
1. По результатам обследования есть ли у меня заболевания сердца в следствии чего аритмия, или аритмия это отдельное заболевание?
2. Насколько это опасно?
3. То что во время обследования аритмии не было, может ли повлиять что не обнаружено какое то заболевание сердца?
4. Объясните рез. Холтера и ЭхоКГ.
5. Что такое миокардический кардиосклероз и определяется он таким образом?
6. Может ли ЭС связана с НЦД которое поставили мне еще в юности?
7. Можно ли принимать эгилок постоянно?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Александр!

Вопросы слишком обширные, для ответов надо писать трактаты, берите книжки, Интернет и изучайте сами.
Скорее всего речь идет об алкогольной кардиопатии, когда первичное поражение сердечной мышцы проявляется аритмией. Это достаточно опасно, надо полностью прекращать употребление алкоголя в любых формах и постепенно сбрасывать лишний вес. Постоянное применение эгилока оправдано при гипертонической болезни и нежелательно при экстрасистолии.
Время создания: 15 Января 2010 14:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала