Ольга
Жен., 33 лет. Россия Тамбов |
Здравствуйте, Эдуард Романович. У же обращалась к Вам по поводу экстрасистол.Хотела бы проконсультироваться по поводу назначенных препаратов и результатов обследования. Недавно сделала холтер, и эхо сердца и экг ( в приложенных фото).Подскажите, изменение подклапанных структур( что это значит), т.е произошли какие то ухудшения с сердцем по сравнению с пред. эхо., в предыдущих Эхо такого не писали.По экг укороченный интервал PQ не явл. ли паталогией??? Врач кардиолог назначила мне принимать этацизин и фенибут и сказала если экстрасистолы сильно мешают можно сделать РЧА. Но я больше прислушиваюсь Вашего мнения и не стала принимать этацизин пью только фенибут и на ночь иногда анаприлин 10мг.И стоит ли делать РЧА при моих результатах обследования(600 -1000 э/в сутки ), и почему большое кол-во экстрасистол возникает именно во время сна, когда спишь, примерно 300/в час. Есть ли паталогия со стороны сердца???Можно ли мне заниматься спортом, плавание и т.п., в принципе вести обычный образ жизни или в чём-то надо себя ограничивать. Заранее извините, если что-то неправильно сформулировала. Результаты холтера: http://s019.radikal.ru/i625/1210/28/be9a5153eef8.jpg http://s50.radikal.ru/i127/1210/bc/31f86141ff58.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1210/da/62e0945adae0.jpg http://s019.radikal.ru/i637/1210/33/6276a868a5ea.jpg http://s61.radikal.ru/i174/1210/ab/a6d1a544d086.jpg http://s005.radikal.ru/i211/1210/ed/e15b28831d5d.jpg http://s16.radikal.ru/i190/1210/14/25a0bc450134.jpg УЗИ от 12,10,2012 (областная больница) http://s019.radikal.ru/i608/1210/da/17d445171cec.jpg УЗИ от 11,01,2011 ( обл. больница) http://s018.radikal.ru/i503/1210/ea/acc6c77ce1b1.jpg http://s51.radikal.ru/i131/1210/96/006581c822bc.jpg УЗИ от 09,12,2011 (поликлиника по месту жмтельства) http://s017.radikal.ru/i434/1210/08/a8f72355a28f.jpg ЭКГ http://s51.radikal.ru/i132/1210/89/6b29001eb91a.jpg http://s50.radikal.ru/i129/1210/09/c63973d7459a.jpg |
врач-кардиолог
Уважаемая Ольга! Короткий интервал PQ на ЭКГ всего лишь термин , без клинических проявлений( которых Вы не описываете) это практически норма. По результатам исследований Вам можно вести обычный образ жизни без всяких ограничений, заниматься физкультурой и спортом.По поводу препаратов- этацизин и фенибут- "пушки по воробьям", смысла их приема не вижу. Очень сожалею, но результаты Ваших сканов не удается увеличить.
Время создания: 14 Октября 2012 17:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С проводимой тактикой лечения согласен. Необходимости в РЧА не вижу. Этацизин тоже не нужен. Изменения подклапанных структур, которые Вас насторожили, практического значения не имеют. То же можно сказать и о величине PQ. Можно заниматься и спортом и плаванием и вести нормальный образ жизни. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 14 Октября 2012 17:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
В связи с тем, что Вы были у кардиолога и проходили эти все исследования, которые так и не выявили у Вас какой-либо патологии сердца, думаю Вас тревожат какие-то симптомы, которые снижают качество Вашей жизни.
Вам стоит описать эти жалобы, т.к. только данные аппаратных обследований не дают полной картины происходящего и качественную консультацию дать невозможно. Судя по тому, какие препараты Вам назначил кардиолог, у Вас развивается какое-либо психическое расстройство. Грамотнее, со стороны врача, было бы направить Вас на консультацию к врачу-психотерапевту, так как вполне возможно, что и лекарства не понадобится принимать. Время создания: 14 Октября 2012 23:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Семейный врач
Здравствуйте!
Вам можно заниматься и спортом и плаванием и здоровым образом жизни. Но можно ли вести обычный образ жизни? Это зависит, от этого образа жизни. если вы много переживаете, кричите, обижаетесь, то не стоит вести такой образ жизни. В этом случае лучше начать с консультации психотерапевта, который лечит психотерапией. Или обратиться к психологу (иногда они эффективнее). Как найти хорошего? Ищите, пробуйте и вы сами поймете, кто вам реально помогает и может помочь, а кто кормит таблетками и рассказывает сказки. Добра вам! Время создания: 16 Октября 2012 23:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Дополннние. Иногда психотерапевты оказывают помощь через скайп.
Время создания: 18 Октября 2012 00:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 22:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|