Дмитрий
Муж., 30 лет. Россия Сызрань |
Моей Маме 61 год! С сердцем проблем не было, вернее не жаловалась. 11 марта, т.е. в этот понедельник Маме стало плохо, чувствовалось всем телом сильное сердцебиение, выпи «коренфар» она в таком состояние повела внука на тренировку, по дороге состояние ухудшилось у нее сделались ватные ноги, в аптеке она купила корвалол выпила и поседев немного она продолжил идти на тренировку, ей стало еще хуже, в спорт комплексе у мед.сестры давление померить не смогли, не прослушивалось. Приехав домой я лично мерил давление и так же не прослушал. Вызвали скорую. Делали ЭКГ и сказали что надо ехать в больницу. Далее все из вписки из истории болезни: «находилась на лечении в отделении кардиологии ЦГБ с 11.03 по 16.03 с ДЗ: ИБС. Стенакордия IФК. ПАВУТ. Гипертоническая болезнь 3 стадия. ГЛЖ. Ожирение 1ст. Риск 4. Атеросклероз аорты. Хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПН 0. Доставлена СМП с ЧСС 180 и АД 9670. Ритм восстановлен верапамилом. Пароксизмы 3 года. Стенакордия и АГ несколько лет. Не лечилась. ОАК:11.03: гр.крови 0(I) Rh+, НВ 135 гл, Л 16,0 СОЭ 6 мм, Эр 4,3 тромбоциты 373, Ht 41%, креатини 0,095 K+4,2 глюкоза 5,5 АСТ/АЛТ 76/27, билирубин пр -0,непр 14,1 АЧТВ 51-47 14.03 холестерин 3,8 ЛПВП 1,51, ЛПНП 1,77 ТГ 0,7 коэф.атерогенности 1,5 ПТИ 97% фибриноген 3,25г/л ОАМ: 1010, белок 0,06г/л , Л 6-8, Эр ед, эпит 1-15, бактерии +++ ЭКГ ритм востановлен. ФЛГ в норме Лечение: аспирин, верапамил, АТФ, кордарон, метопролол, фраксипарин, аторвастатин, энап, лозап, индапамид. Состояние стабилизировано. Рекамендовано: д-учет,диета,ЛФК. узи ЩЖ,эхоКГ,Т3,Т4,ТТГ -ЧПЭФИ и консультация аритмолога СОККД -лозап 50 мг утром -изоптин ретард 240 мг утром» Хотелось бы спросить как можно оценить ситуацию, Какую оценку можно дать результатам анализов и рекомендованного, что такое ЧПЭФИ, и на что обратить внимание при обращение в поликлинику, местные врачи не очень любят говорить, обычно слушают.читают и выписывают лечение без каких либо объяснений и слов. Очень буду признателен за ответы и заранее благодарю. |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Все правильно Вам написали.
Делайте ЧПЭС (гуглите что это!), уточняйте вид тахикардии, решайте вопрос об РЧА. Исходно не лишним было бы разобраться с ИБС. Часто это диагноз ставят без больших оснований. А тут вопрос принципиальный. ЭФИ/РЧА можно делать только после решения вопроса со стенокардией... Альтернатива РЧА - постоянный прием антиаритмической терапии, например, того же изоптина. Время создания: 16 Марта 2013 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЧПЭФИ -чрезпищеводное электрофизиологическое исследование, при котором вначале зонд с электродом вводится в пищевод, а потом соответствующими электрическими импульсами воздействуют на прилегающие к пищеводу отделы сердца, записывая его реакции. Терапия гипертонии не отработана, одного лозапа может оказаться недостаточно. Терапия стенокардии вообще не указана. Это все придется дополнять Вашему лечащему врачу.
Время создания: 16 Марта 2013 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Правильно разобрались в ситуации, ЧПЭС надо делать. Это позволит установить причину приступов тахикардии, возможно, понадобится РЧА .
Время создания: 16 Марта 2013 18:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Оценить ситуацию можно как требующую вмешательства квалифицированного кардиолога, который завершит обследование (Вам уже рассказали, что такое чреспищеводное ЭФИ) и назначит правильное лечение. Его рекомендации нужно выполнять и ни в коем случае не заниматься самодеятельностью. Появятся конкретные вопросы - задавайте.
Время создания: 16 Марта 2013 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 25 Января 2021 19:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|