Владимир
Муж., 28 лет. Москва |
Уважаемый Эдуард Романович . Добрый день ! Мне 28 лет, рост 184, вес 97 кг. Задаю повторный вопрос, так как сделал новое ЭКО-КГ и мне показалось странным уменьшение Левого предсердия с 4.4 до 4.0 (то есть как я понимаю до нормы). Или это особенности оборудования так как оно в первый раз и в этот было разное. Интересует такой вопрос все нет ли у меня каких то паталогий, изменений с сердцем. Первая Эхокардиография от 19.11.2010 г. ПП 4.0*5.0 (норма до 4.4*4.9 см). ПЖ 3.0 см (норма 1.5 - 3.0 см), свободная стенка 0.5 (норма 0.3 – 0.5 см) ЛП – 4.4 см (норма 2.0 – 4.0 см), в апикальной позиции 4.6*6.0 см ( норма до 4.5*5.3 см). ЛЖ : КСР 3.7 (норма до 3.8 см), КДР 5.6 см (норма до 5.6см), толщина МЖП 1.2 см, задней стенки 1.1 см (норма до 1.1см). Индек массы миокарда ЛЖ – 86, масса миокарда ЛЖ 190 г. ФВ 61% (норма 56-75 %), ФУ 33%, УО 93 мл. Е/А 1.2. Заключение : Утолщение МЖП. Расширение левого предсердия. Регургитация на МК+1. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Тенденция к расширению правых отделов сердца. Регургитация на ТК+1+2. СДЛА 28 мм.рт.ст. Второе ЭХО – КГ от 13.01.2010 г. ППТ : 2.19м Левое предсердие : 40 мм Правое предсердие: 37 ml Правый желудочек : 30 мм Передняя стенка ПЖ : 4мм Аорта Аорта: уплотнена не расширена Диаметр на уровне створок : 34 мм Створки аортального клапана : без особенностей Расхождение створок : 25 мм V max : 1.25 м/сек Pg max: 6 мм.рт Регуляция : Отсутствует ЛевыйЖелудочек КДР: 49 мм КДО : 118 ml КСР : 29 мм КСО : 45 ml Ударный объем: 73 ml ЧСС : 99 уд/мин ( немного волновался) Минутный объем : 9.55 л\мин Фракция выброса: 61 % Индекс укорочения : 40% Локальная сократимость: не нарушена Митральный клапан Створки : без особенностей противофаза есть Пик Е: Vmax: 0.83 м\сек Регуляция : 1 степень Площадь митрального отверстия : 5 см2 Межжелудочковая перегородка МЖП диаст : 11 мм МЖП сист: 16 мм ТЗСЛЖ диаст: 11 мм ТЗСЖЛ сист : 16 мм Трикуспидальный клапан Створки: без особенностей Регуляция : Физиологическая Клапан легочной артерии Створки : норма Vmax: 0.75 м /сек Pg max: 2.2 мм.рт Регуляция : Физиологическая Признаки легочной гепертензии : отсутствуют Заключение : Глобальная и региональная сократимость в норме, Камеры не расширены, Незначительная гепертрофия миокарда ЛЖ, СДЛА в норме, доплер эхо кг : мр-1ст тр-1ст Одна из последних Кардиограмм ЧСС 87/мин Интервалы: RR 692 мс P 110 мс PR 142 мс QRS 92 мс QT 364 мс QTC 439 мс Оси: P 43 QRS 11 T 55 МРТ Сердца МРТ сердца. Вао, см 2,8 НАо, см 2 ЛП, см 4,2 КДР ЛЖ, см 5,4 КСР ЛЖ, см 3,4 ТМ МЖП, мм 10 ТМ ЗС ЛЖ, мм 9 Ствол ЛА, см 2,4 ЛЛА, см 1,3 ПЛА, см 1,2 ПП, см 5 КДР ПЖ, см 4,7 КСР ПЖ, см 3,9 ТМ ПЖ, мм 3 Отмечается умеренное расширение правых отделов сердца. Гепертрофии миокарда левого и правого желудочков не выявлено. Толщина миокарда правого желудочка 3 мм. Жировых включений локального истончения, зон дискинеза передней стенки правого желудочка не выявлено. Миокард левого желудочка равномерно утолщается в систолу. Нарушений сегментарной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Аномальных потоков в полостях сердца не выявлено. Грудная орта имеет ровные контуры, сигнал от кровотока в ее просвете однородный. Легочная артерия и ее ветви не расширены. Заключение: «Больших признаков» аритмогенной дисплазии правого желудочка (жировая инфильтрация передней стенки ПЖ либо истончение миокарда ПЖ с формированием аневризм) не выявлено. Умеренное расширение правых отделов сердца может являться «малым признаком» аритмогенной дисплазии (данный симптом следует оценивать наряду с другими клиническими данными). Также носил Холетр который показал 17000 экстрасистолии желудочковых одиночных мономорфные и 1700 желудочковой аллоритмии по типу бигеминии. Диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось. На данный момент принимаю СОТАЛЕКС 160 мг в сутки пол таблетки утром и вечером. Экстрасистолия по пульсу не ощущается, да и так я её раньше не ощущал. Единственное что мучает постоянное головакружение утром больше, вечером домавсе проходит и в положении лежа тоже все норма. По этим данным подтвержден мой диагноз который мне поставили предварительно со знаком вопроса «аритмогенная дисплазия правого желудочка» ? С сердцем у меня все в порядке ? головакружения с систолами не связанно и с увеличением ПЖ ? Нужно ли делать еще какие то обследование сердца ? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагноз "аритмогенной дисплазии правого желудочка" недостаточно убедителен. Наиболее специфическим является проведение ядерно-магнитного резонанса.
Время создания: 23 Марта 2011 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|