Артериальное давление

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1101606 :: (27.03.2022 18:26) :: Ответов: 1; Комментариев: 8

Андрей
Муж., 40 лет.
Иркутск

Здравствуйте.
Моей маме 81 год. У нее гипертоническая болезнь. Вес 49 кг. Вредных привычек нет. Много ходит пешком.
Давление днём нормальное 120/70. Но вечером повышается до 160-170. Примерно в 21 - 23 часа. И ночью держится повышенным. Препараты от давления ночью практически не снижают давление. Утром давление снижается само после подъёма с постели.
Может ли это быть из-за нарушения в эндокринной системе?

Гормоны щитовидной железы у нее в норме.
Есть сахарный диабет 2 типа. Принимает Диабетон.
Диабет появился около 10 лет назад. До этого не было его. Уровень глюкозы без сахароснижающего препарата от 8 до 14. С диабетоном 0,5 таблетки снижается до 5.

Какие гормоны можно сдать на анализ чтобы выяснить причину резкого повышения давления вечером и ночью? При абсолютно нормальном давлении днём.
Какие обследования можно сделать?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Для начала утверждение "препараты от давления ночью практически не снижают давление" должен подтвердить очный кардиолог, потому что наиболее очевидным кажется, что лечение не подобрано, а эндокринных причин нет.
Повышение давления в ночное время без других симптомов не является специфическим признаком эндокринного заболевания, так что если поиск эндокринной причины окажется целесообразен, что пока не очевидно, то начинать следует с очного опроса и осмотра эндокринолога, чтобы найти / не найти другие симптомы, на основании них сформулировать предварительный диагноз, а для его подтверждения уже сдавать / не сдавать анализы.
С другой стороны причины в вашем понимании может не быть. Например, длительный стаж сахарного диабета, особенно при сахаре выше нормы (большая часть пациентов измеряет сахар неверно, например каждый день утром, так что из вашего описания не очевидно, что сахар в норме), сам по себе может приводить к нарушению суточных ритмов артериального давления, когда АД ночью не снижается, как должно быть в норме, а повышается. В этом случае специфического лечения просто нет. Дают обычное лечение от гипертонии и обычное лечение от диабета.

Время создания: 28 Марта 2022 07:52 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Андрей 28.03.2022 13:31

Спасибо за ответ!
Т.е. повышение уровня глюкозы вечером может вызывать повышение артериального давления?

Иванов Александр Иванович 28.03.2022 20:14

Может, конечно, и так, но обычно нет, и я не это имел в виду. Скорее уж повышение давления вызывает повышение глюкозы, а не наоборот.
А я имел в виду, что длительно имеющийся повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы, которые управляют сердцем и сосудами (на самом деле не совсем нервы, но это не важно для объяснения), из за чего у организма "сбиваются настройки", и он не снижает давление на ночь, как должно быть в норме, а повышает.
Ночное повышение АД видно, например, в обследовании, которое называется СМАД (суточное мониторирование артериального давления), но если его видно и без СМАД, то не факт, что такое обследование нужно. Решает, нужно или не нужно, кардиолог.
Соответственно, приведение в норму сахара крови, конечно, полезно, но от этого артериальное давление ночью не снизится.

(Гость) Андрей 16.04.2022 15:07

Есть ли какая либо метаболическая терапия нарушения инервации сердца, про которое Вы написали?

Иванов Александр Иванович 17.04.2022 11:21

Есть, то без диагноза и назначения врача в ней вряд ли есть смысл. Альфа-липоевая кислота, допустим.

(Гость) Андрей 17.04.2022 15:37

Мы были у трёх кардиологов. Назначили только Предуктал и Панангин.
Можно ли принимать Предуктал при нарушении обмена глюкозы?
Альфа-липоевую кислоту пьет уже больше года.
Сложно на очном приеме получить консультацию. Живём в провинции. Назначают всем подряд одно и тоже.
Вы первый врач, который сказал про автономную нейропатию. По клинике как раз подходит. Как раз ночное давление. Non dieper по Холтеру. Ни один очный кардиолог даже не связал аритмию и гипертонию с диабетом.

Иванов Александр Иванович 18.04.2022 23:57

Предуктал точно не ухудшает обмен глюкозы. То есть это не противопоказание. То же относится и к Панангину.
Мильгамма (как и любой препарат витаминов группы В с аналогичным составом) может усиливать действие альфа-липоевой кислоты, и при диабете не противопоказана тоже.

(Гость) Андрей 17.04.2022 15:41

А Мильгамма может помочь?

(Гость) Андрей 29.03.2022 04:44

Мы делали СМАД и суточное экг. По его результатам. Изолированная систолическая гипертензия в ночное время.
Частая наджелудочковая экстрасистолия.

Полная версия страницы »»»