Астено-невротическое состояние

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №976008 :: (10.06.2017 13:51) :: Ответов: 8; Комментариев: 4
Владимир
Муж., 36 лет.
Москва
Здравствуйте! Периодически возникает астеническое состояние по утрам, держится до обеда. Тревожность, грустное настроение. Обследования, - прошёл всех врачей, - никаких патологий не выявили, был у психиатра, врач охарактеризовал состояние как срыв высшей нервной деятельности, переутомление, хронический стресс. Астеническое состояние имеет волнообразное течение. То лучше, то хуже. К вечеру практически всегда чувствую себя прекрасно. Но утром всё по новой. Из телесных ощущений, отмечаются мышечные подергивания (мышцы лица, языка, туловища, ног), тупая боль в затылке, холодные руки, ноги, напряжение мышц шеи.
Начал психотерапию, занимаюсь по скайпу. Психотерапевт обучает расслаблению мышц, осознанной медитации. Сеансы раз в неделю, прошло пока только три сеанса.
Повышенной тревожностью «отягощён» с детства, это уже черта характера. Иногда случались панические атаки. Пока не знал, что со мной, «накрутил» себя до бог знает каких диагнозов. Были фобии болезней, страх умереть, сойти с ума. Сейчас полностью понимаю, что вся причина в нервном перенапряжении, но справиться с астеническими проявлениями пока не могу. На крайнем приёме у невролога, врач выписал антидепрессант «Ципралекс». Пить его боюсь из-за очень большого количества побочек, описанных в инструкции.
Как поступить - не знаю. Может ли астеническое состояние пройти без лекарств, под воздействием психотерапии? Избеганий, фобий уже практически нет. Кроме боязни антидепрессанта. Но и здоровым пока себя не чувствую.
Помогите советом, пожалуйста.
Мария Шабалкина. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Владимир. Как поступить - может знать лишь Ваш лечащий врач (только не невролог, а психиатр или психотерапевт). По переписке невозможно понять требуются или нет в Вашем случае лекарственные назначения, в принципе нередко возможно излечение и без медикаментов. Только психотерапия в этом случае должна быть не симптоматической, а заключаться в первую очередь в выявлении причин, приводящих к данному состоянию и обучению верному реагированию на них - не уходу в психосоматику, а принятию ситуации и поиску рациональных способов ее решения. Надеюсь, это также стоит в планах у Вашего психотерапевта.
Время создания: 10 Июня 2017 14:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, состоянием лучше заниматься у одного врача, а не у невролога и психотерапевта. Лечение астенического состояния это психотерапевтическая работа, изменения образа жизни, изменение дезадаптивных реакций на стрессы на адаптивные и многое другое. Если Вы живете в Москве, то лучше обратиться к очному специалисту, который может провести полноценную диагностику и проводить полноценную психотерапию. Когда человек живет очень далеко тогда можно и по скайпу лечиться, но, живя в Москве лучше обратиться очно к врачу.
Время создания: 10 Июня 2017 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Владимир.
Уважаемые коллеги правы, вашим врачом должен быть не невролог, а толковый врач психотерапевт-психиатр, предпочитающий не выписывать рецепты, а работать в ключе когнитивно-поведенческой или экспозиционной психотерапии, и обязательно по индивидуальному плану, который он должен разработать именно под вас, с учетом всех особенностей вашей личности. Такие специалисты в Москве, пока еще слава Богу есть, в том числе, и среди консультантов этого сайта!
Время создания: 10 Июня 2017 16:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Такие суточные колебания состояния характерны для тревожного расстройства. Ципралекса бояться не нужно (как и читать отзывы о препаратах в интернете) - это только усиливает тревожность. Этот антидепрессант применяется при лечении таких проблем. Но медикаменты играют вспомогательную роль в лечении. Основой должна быть психотерапия.
И еще одну ошибку Вы совершаете: если Вы работаете с психотерапевтом, то все подобные вопросы Вы ДОЛЖНЫ обсуждать ТОЛЬКО с ним, а не в сети, на форумах. У семи нянек - дитя без глаза, у каждого специалиста своё видение проблемы и путей её решения. пытаясь узнать мнение разных специалистов - Вы еще больше запутаетесь, подпитаете тревогу и затрудните работу своему лечащему врачу.
Время создания: 10 Июня 2017 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Психотерапия вам поможет, ориентируйтесь на 1-2 года работы.
Время создания: 11 Июня 2017 12:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Владимир.
Скорее всего, это проявление тревожного невротического расстройства. Но точный диагноз может поставить только врач психиатр-психотерапевт на очном приеме.
При комплексном подходе оно излечивается полностью. Для самого человека, его близких, собственного здоровья и жизни абсолютно никакой опасности не представляет. Лечением таких состояний занимается врач-психотерапевт. Самое важное значение в лечении невротических расстройств играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, прорабатывает прошлые и настоящие страхи, учится расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж. И лишь при необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Более подробно о лечении тревожного расстройства: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-trevojnogo-rasstroystva
Время создания: 12 Июня 2017 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описанию, я склоняюсь к проявлению тревожно-депрессивного синдрома. Это пограничное психическое состояние и Вам следует очно обратиться к врачу-психотерапевту ил психиатру. Требуется уточнить диагноз и подобрать индивидуальную терапию, а это возможно только очно.
Время создания: 13 Июня 2017 08:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
К неврологу обращайтесь
Время создания: 24 Июня 2017 10:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Владимир 10.06.2017 14:37
Мария, спасибо, что Вы ответили. К неврологу больше не пойду, это был второй поход, на первом по неврологической части ничего не найдено, на втором приёме врач, поняв, что я неврастеник, решила накормить таблетками «радости»... Но а как реагировать на то, когда сил нет? Я понимаю, что это состояние мозга, но не тела, образно говоря... Так мне условно объяснил состояние мой ПТ. На работу с ним нацелен серьёзно, он считает, что (дословно) «на таблетки сесть всегда успеешь», меня эта позиция успокаивает и воодушевляет к работе над собой.
   
"Сил нет" - это лишь проявление неотреагированных эмоций, такая привычная иррациональная реакция на стресс или жизненную ситуацию, которую Вы отказываетесь принимать. Нужно не бояться посмотреть проблеме "в глаза", оценить ее серьезность, принять и после этого решать что с ней делать. В этом случае сами астенические состояния постепенно пройдут за ненадобностью. Зачем они нужны, если Вы больше не избегаете проблемы? И мышечное расслабление не понадобится, потому что напряжений не будет. Искать эти самые проблемы, ставшие причинами Вашего состояния и обучать Вас рациональному на них реагированию должен Ваш психотерапевт.
   
(Гость) Владимир 10.06.2017 14:53
Вы очень хорошо мотивируете! Спасибо.
Я всего три сеанса прошёл, хотел ещё узнать мнения других квалифицированных специалистов по данному вопросу. Чтобы в чём-то убедиться, что-то сопоставить и сравнить.
   
(Гость) Владимир 10.06.2017 15:05
Андрей Александрович, спасибо за ответ. Я абсолютно с Вами согласен насчёт невролога, но нужно было исключить кое-какие диагнозы... Больше для самоуспокоения. По скайп занимаюсь потому, что ПТ сам не из Москвы. И, честно скажу, расценки у него очень гуманные. Но по отзывам очень хороший специалист, мне с ним комфортно общаться, ситуацию мою понял. Надеюсь на то, что всё будет ОК.