Астенотерратозооспермия

вот показатели спермограммы.
обьем 3.8
рн7.8
слизь нет
кол-во 23млн
общее кол-во 87млн
подв.а 22%
подв.б 16%
а+б 38%
неподв.д 55%
отсутсвие пост.движ. 7%
агглютинация +
агрегация нет
лейкоциты 200 тыс.
макрофаги нет
спермофаги нет
липоидные тельца значительное кол-во.
к-ки сперматогенеза( на 100 сперматозоидов) 2:100
кристаллы бетхера нет
оценка морфологии по крюгеру
нормальные формы 12%
патологические 88%
патология головки 51%
патология шейки 17
патология хвоста 20%
Заключения астенотерратозооспермия, спермагглютинация.
мар-тест не обнаружены спермотазоиды имеющие на поверхтностно мембране антиспермальные антитела класса IgG

до этого примерно все тоже самое только морфология нормальных была всего 3%, в этот раз, через 4-5 месяцев стала 12%. Буквально за две недели до анализа лечила простатит.

пил спермактин.

Про то что ЭКО может решить все проблемы знаю и прошу это не советовать.
Понимаю что по интернету лечение не назначают, но тем не менее прошу дать какие то рекомендации, что делать дальше. Проверялся, варикоцеле вроде сказали один что нет вообще, второй что 1 степень и трогать не надо, также небольшие кисты придатка левого яичка, инфекций нет, год назад вылечил гонорею.
Какую стратегию на фоне всего этого дальше можно избрать?
Знаю что лечится и что нужно к врачу, но с чем подойти? опять все сначала зная что все уже чисто?
Или если есть тенденция к улучшению то поддерживать здоровый образ жизни и ждать? Если при такой сперме можно, то инсеминацию я приемлю, но можно ли?