Антон
Муж., 33 лет. Санкт-Петербург |
Здравствуйте, уважаемые специалисты. В августе 2014 года диагностирована по результатам МРТ опухоль мозга, предположительно доброкачественная астроцитома. При отсутствии очаговых симптомов, низкой активности ПЭТ КТ с метионином, отсутствии накопления контраста было рекомендовано наблюдение с контролем по МРТ. До октября 2016 года ничего не беспокоило. МРТ с контрастом, с периодичностью около полугода, роста не показывала. С октября 2016 года начались парциальные приступы с заторможенностью речи и мышления, небольшими ощущениями дежавю. Интенсивность приступов за 1,5 мес. возросла от 1 за 2 недели до 8 за сутки. При сложившейся картине эпилептолог предполагает рост опухоли. (Видимо, небольшой, т.к. на снимках нейрохирурги роста не видят). Предполагает дальнейшее назначение противосудорожных препаратов. В настоящее время ожидаем результаты суточного ЭЭГ видеомониторинга. Основные вопросы: 1. Помогут ли препараты, если опухоль растет? Есть ли риск перехода таких приступов в генерализованные? 2. Пожалуйста, оцените прилагаемые снимки МРТ: роста нет (по снимкам) или есть, но минимальный? Нужно ли делать дополнительно ПЭТ? 3. Предпочтительная тактика лечения: противосудорожные препараты, и если не помогут – операция; или операция в любом случае, в связи с наступлением эпиприступов? Очень не хочется довести до генерализованных. МРТ: https://www.dropbox.com/s/8aiwyzqw0r8zb1a/%D0%BC%D1%80%D1%82.zip?dl=0 Спасибо за помощь. |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
1. Если опухоль растет, медикаменты не помогут. Всегда есть риск формирования вторично-генерализованных приступов
2. На представленных снимках существенного роста не видно 3. Если есть доказанная связь опухоли и приступов (в данном случае это вполне вероятно, - решает эпилептолог по клинике и данным длительного ЭЭГ-мониторинга), требуется операция Время создания: 17 Ноября 2016 09:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
По снимкам в Вашем случае доброкачественная глиома поясной извилины. Рекомендована операция и последующая терапия антиконвульсантами.
Время создания: 17 Ноября 2016 09:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Антон
1. в больших дозах на какое-то время помогут; риск генерализации эпиприступов высокий 2. возможно, что опухоль увеличилась в размерах незначительно; контраст не накапливает - значит низкодифференцированная глиома, смысла в выполнении ПЭТ не вижу 3. операция, т.к. 8 приступов за сутки - это крайне много Время создания: 17 Ноября 2016 17:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам показано хирургическое удаление опухоли с последующим назначением противосудорожных препаратов под постоянным контролем ЭЭГ - видеомониторинга.
Время создания: 19 Ноября 2016 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
терапевт
Здравствуйте. требуется хирургическое лечение.
Время создания: 28 Ноября 2016 14:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|