ателегстаз правого легкого

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №879921 :: (23.10.2015 19:35) :: Ответов: 1; Комментариев: 23
оксана
Жен., 35 лет.
набережные челны
ателектаз легкого S3 правого легкого . тяжестей фиброзные изменения в S2 . как лечить и чем ?? мы уже пробегали по врачам ( педиатр, фтизиатр, хирург, пульмонолог ) сейчас нас отправили в казань
ребенку 3 годика
http://s018.radikal.ru/i504/1510/73/4be37fcfa100.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1510/8f/50092b4ff1a9.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1510/21/ee59fd4bcd7a.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Оксана!

Я решительно неспособен усмотреть на снимке ателектаз и тем более фиброз. Округлая тень в области правого корня указана мною стрелками:



Природу тени предстоит познать. Перечислять все возможные причины не имею никакой возможности. Во-первых, это невозможно, во-вторых, это ухудшит Ваш ночной сон. Ателектаз я не вижу в списке возможных причин. Хотя может быть и он самый..

Едьте в Казань, обследуйтесь. Очевидно, без КТ разбор темы не обойдется. Опишите жалобы. Как на снимок попали. Эта красная реконструкция легких из КТ?
Время создания: 24 Октября 2015 05:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
   
оксана 24.10.2015 08:21
да это томографию делали 19.10 ,
на снимок попали после продолжительной болезни (с 1 .10 , снимок от 19.10) у ребенка свит, хрип в груди так и не пропал после антибиотиков и после физ.лечения , педиатр решила сделать снимок, и не понравился отправили к фтизиатру, хирургу, пульмонолог( но в челнах 1 пульмонолог, она больше инфекционист) поэтому отправили в Казань.
самочувствие ребенка хорошее , бегает , прыгает , играет, иногда кашляет, но то сухой то влажный кашель, чаше с утра много кашляет, а днем 1-2 раза.....
   
Выложите архив с диском КТ. Это на КТ заключение ателектаз и фиброз?
   
оксана 24.10.2015 08:25
http://s019.radikal.ru/i601/1510/a0/6eb29ebf339f.jpg
а диск не как не могу как выложить, шас постараюсь
   
оксана 24.10.2015 08:30
http://s017.radikal.ru/i410/1510/87/ca635aff4818.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1510/09/12df9207d451.jpg
   
Нет, уважаемая Оксана. ЭТО не диск. ДИСК есть у Вас?

По КТ фиброз и ателектаз правомочные вердикты, но по ТОМУ снимку о них говорить было невозможно.
   
оксана 24.10.2015 08:36
а как и чем они лечатся, а то мы уже неделю по больницам а нечего не назначают, и не ложат. амбулаторно в стационаре лечится?? нас вот на консультацию в Казань к пульмонологу и онкологу отправили,.. спасибо что отвечаете...
   
А все зависит от природы их возникновения. И ОНИ ли ЭТО!

Сразу могу сказать, что опухоль исключена. По первому снимку у меня подозрение на круглую опухоль в корне. Собственно именно из-за подозрения на опухоль ребенка на КТ направили.

Вы не желаете ответить на мой вопрос? Диск КТ есть у Вас?
   
ЭТО все снимки, которые делали?
   
оксана 24.10.2015 15:39
https://yadi.sk/d/ar585PQOjy5ck
вот тут образ диска надеюсь вставился
   
оксана 24.10.2015 15:40
да эти снимки и кт больше ничего не делали
   
Я раскусил формат MDX!
   



   
Доброе утро, Оксана!!

Итак, имеет место ателектаз, т.е. спадение, т.е. обезвоздушивание третьего сегмента правого легкого.

Однако, ателектаз не связан с покрытием сегментарного бронха. Смотрите, как видны бронхи внутри ателектаза:



Зеленым обвел сам ателектаз. Зона ателектаза белая – это плотная спавшаяся ткань, в ней стрелок натыкал в темные точки. Эти темные точки – открытые бронхи! Я не случайно мусолю данный нюанс. ЭТО исключает опухоль, а также перекрытие сегментарного бронха сдавлением извне или инородным телом.

В сегменте № 2, на мой взгляд, скорее пневмоническая инфильтрация, чем фиброз:



А вот фиброз, описанный в нижних отделах, действительно, похож на фиброз, но возможен вклад в формирование ЭТОЙ картины инфильтрации и пластинчатых ателектазов.

На мой взгляд, основная природа данной картины воспалительная и пневмоническая. Но поскольку неочевиден механизм ателектаза сегмента №3, необходима консультация пульмонолога в специализированном центре. Если к онкологу направили – обращайтесь. Но после пульмонолога и будучи спокойной! Опухоль по ЭТОЙ картине исключена.

Продолжаем разговор. Что в анализах?
   
оксана 25.10.2015 07:59
Большое вам спасибо...
анализ крови из пальца хороший, из вены цмв IgM kn=1.05 IgG kn=2.53
пропили 6 дней супракс
долго ли нужно время на восстановления и зарастания этих тканей??
   
Антибиотик был хороший, ОАК повторите, ЦМВ не при чём!

В данном случае я бы предложил контрольный снимок через 1,5-2 месяца. Очный врач вправе предложить иной срок. Именно в эти сроки с высокой вероятностью уложится выздоровление.
   
оксана 25.10.2015 12:08
еще раз большое спасибо.
успокоили что не онкология, а то накручивать как всегда свойственно людям и мне в том числе.
завтра едим в казань.
спасибо
   


   
оксана 26.10.2015 21:31
приехали с казани.. назначили массаж, ингаляции, лфк, и приезд через 3 месяца. д/з ателектаз ... ходили к пульмонологу , онкологу и тарак.хирург
   
Правильное лечение и совет по повторному визиту верный. Через три месяца всё РАСПРАВИТСЯ и заживёт!
   
оксана 27.10.2015 08:16
спасибо большое будем надеется что все у сына заживет и расправится..... будем стараться делать все рекомендации....
Еще раз большое спасибо вам.
   
(Гость) Кристина 08.01.2018 01:59
Все ли у вас прошло ? Ателектаз расправился?