Атерома в волосистой части головы

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №1103997 :: (09.06.2022 17:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 15

Лия
Муж., 32 лет.
Москва

Добрый день!
Несколько дней назад появилась атерома в волосистой части головы.
Хирург сказал, что есть воспаление, сначала надо его снять и только потом удалять.
Назначено Левомеколь и водочный компресс.
Можно ли сейчас удалить атерому или лучше подождать, пока воспаление уйдет?
Какие ещё препараты можно подключить?
Спасибо.

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Полная безграмотность. Воспалившуюся атерому вскрывают и дренируют, а уже потом удаляют радикально с капсулой.

Время создания: 09 Июня 2022 23:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Причиной воспаления атеромы является проникновение и активный рост бактерий в полости атероматозной кисты, заполненной секретом сальной железы волосяного фолликула и чешуйками слущенного эпителия. Капсула кисты представлена грубой волокнистой соединительной тканью, через которую в полость кисты лекарственные препараты практически не проникают. Поэтому если спустя сутки от начала противовоспалительной терапии значимого эффекта не наблюдается, то необходимо вскрывать гнойник. К спирту и Левомеколю добавлять какие-либо препараты большого смысла нет.

Время создания: 10 Июня 2022 06:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Лия 10.06.2022 00:51

Андрей Викторович, в поликлинике оперативные вмешательства не проводят у нас. Что порекомендуете делать? Брать направление в стационар?

Андрей Викторович Красильников 10.06.2022 00:56

Это амбулаторная манипуляция и проводится в перевязочной хирургического кабинета. Если у Вас такой хирург, то берите направление в стационар.

Лия 10.06.2022 01:07

Андрей Викторович, подскажите, правильно ли я понимаю, что в момент воспаления удаляют только гной? А капсулу намного позже? Сориентируйте, пожалуйста, чтобы быть в курсе

Андрей Викторович Красильников 10.06.2022 01:51

В общих чертах, да

Лия 10.06.2022 07:18

Алексей Васильевич, благодарю!

За 1-2 дня от начала использования Левомеколь боль уменьшилась.

А может ли гной самостоятельно «уйти» без разрыва или он исключительно прорывается? Если он не прорвется, но боли не будет - это нормально?

Максимов Алексей Васильевич 10.06.2022 20:49

Нет, не может. Это особенность атероматозной кисты.

Лия 10.06.2022 22:25

Алексей Васильевич, какой способ удаления атеромы 2x1.5 см Вы порекомендуете - лазер, Сургитрон или же скальпель?

Максимов Алексей Васильевич 11.06.2022 08:12

В своей практике для удаления атером я применяю радиоволну. Помимо наиболее деликатного разреза мягких тканей с одномоментным гемостазом, которые позволяют добиться оптимального косметического эффекта после заживления, неоспоримое преимущество радиоволны в том, что её применение в режиме фульгурации позволяет обработать полость удалённой атеромы. А это позволяет достичь максимальной гарантии от рецидива.
А в случае, если атерома располагается в области волосистой части головы, применение радиволновой методики не требует выбривания волос и ношения повязки.

Лия 11.06.2022 11:19

Спасибо!
При удалении радиоволной вся капсула тоже удаляется? У скальпеля здесь преимуществ нет?

Максимов Алексей Васильевич 12.06.2022 07:19

Скальпель не имеет никаких преимуществ, так как скальпелем проводится только разрез. Само удаление атероматозной кисты проводится другими инструментами.
Преимущество радиоволны в том, что после удаления атеромы специальной насадкой проводится обработка полости, в которой находилась атерома, радиоволной в режиме фульгурации. Это позволяет полностью удалить все возможные остатки и неудалённые фрагменты атеромы. Тем самым достигается максимальная гарантия от рецидива.

Лия 12.06.2022 11:29

Поняла, благодарю за пояснения!

Алексей Васильевич, возможно Вы порекомендуете больницу В Москве, где можно удалить атерому по ОМС? Если она на затылке - надо искать челюстно-лицевового хирурга?

Максимов Алексей Васильевич 13.06.2022 14:28

1. Удалением атеромы волосистой части головы занимается хирург общей практики.
2. Удаление атеромы такого размера проводится в амбулаторных условиях и не требует нахождения в стационаре.
3. Медицинская помощь в рамках ОМС в любом стационаре подразумевает наличие направления из поликлиники по месту жительства. Каждая поликлиника прикреплена к определённому стационару, и именно в этот стационар будет направление из поликлиники.

Лия 13.06.2022 21:22

Алексей Васильевич, благодарю за пояснения!

Подскажите:
1) могу ли я сама выбрать стационар по ОМС и предложить для направления?

2) если по ОМС будут удалять скальпелем - стоит ли соглашаться или лучше поискать радиоволновой метод?

Максимов Алексей Васильевич 14.06.2022 12:16

Возможность выбора клиники и способа удаления в рамках ОМС нужно уточнять у хирурга поликлиники или в своей страховой компании.

Лия 14.06.2022 12:38

Алексей Васильевич, благодарю за подробные ответы и помощь!

Полная версия страницы »»»