Атеросклероз церебральных артерий?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №990027 :: (12.10.2017 21:22) :: Ответов: 6; Комментариев: 12
Родион
Муж., 27 лет.
Москва
Здравствуйте. Я тут частый гость - лечусь от соматоформного расстройства, но сейчас ситуация кажется более реальной и проблемной.
Дело в том, что неделю назад во время ПА была вызвана скорая, врач которой диагноситровал у меня повышенное АД (160/95) и рекомендовал обратиться к врачу, что я и сделал.

В итоге, на этой неделе прошел обследования и его результаты меня не на шутку взволновали.
Все материалы прикладываю.

http://s015.radikal.ru/i333/1710/6f/efd7303bd144.jpg

http://s019.radikal.ru/i635/1710/cd/c19e562b0707.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1710/8f/dad129ad48cc.jpg

http://s019.radikal.ru/i629/1710/71/5b46d0a74549.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1710/26/70438b876625.jpg

Давление меряю, оно себя забавно ведет: первое измерение, например 160 на 90, второе 140 на 85, третье 135 на 85. При этом, у механики и автоматики большая разница. Механика всегда выдает на 10-15 единиц систалического давления ниже, чем автоматика (проверяли вместе с врачами).

Пульс у меня почти всегда, с самого детства повышен, как и давление. Давление всю жизнь 135 на 75, пульс от 80 и выше.
Курю с 15 или 16 лет. Раньше выкуривал по пачке в день, сейчас курю гораздо меньше - пачка в неделю. В последние дни вообще не курю - стараюсь окончательно перейти на вэйп. Употребляю достаточно много алкоголя: почти каждый день, в разных комбинациях, например - 1 литр пива крепостью 4.7% и затем, как правило, еще до 100 грамм виски. В еде почти сдержан, но есть лишний вес. При росте 181см вешу 101 кг, чего очень стыжусь. Хронический невроз.

По вопросам:
1) Говорят ли представленные изменения об атеросклерозе артерий? Стремно капец как...
2) Насколько вообще все это плохо и можно ли это вылечить?
3) По поводу алкоголя - я готов снизить сильно его потребление, но не совсем. Как это правильно сделать?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Давление у Вас в норме, это понятно. Можно перестать измерять.
Строессовые подъемы никакого значения не имеют.
***
1) нет
2) нечего лечить
3) это к наркологам, хотя не вполне понимаю в чем проблема, готовы снизить - снижайте
***
Сосредоточьтесь на лечении невроза.
Время создания: 12 Октября 2017 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
То, что Вам представляется забавным, является нормой: при каждом последующим измерении величины давления ниже.
Клинических признаков атеросклероза Вы не привели. Лечить нечего.
Чтобы прекратить употребление алкоголя - разрешения врача не требуется.

 
Время создания: 13 Октября 2017 00:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Ваши проблемы вероятнее всего, имеют невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние и поработать с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты.
Время создания: 13 Октября 2017 06:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1) Говорят ли представленные изменения об атеросклерозеартерий?

--- нет данных за Атеросклероз


2) Насколько вообще все это плохо и можно ли это вылечить?
--- патологии не описано , Для назначения лечения необходим Диагноз.
Исключите Кардионевроз.


3) По поводу алкоголя - я готов снизить сильно его потребление, но не совсем. Как это правильно сделать?
--- стоит полностью исключить Алкоголь ииз рациона, так как он провоцирует ПА, тахикардию и прочие неприятности
Время создания: 24 Октября 2017 22:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  нет проблем с сердцем.
Время создания: 26 Октября 2017 14:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
К сердцу это не имеет никакого отношения.
Время создания: 01 Июля 2021 21:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Родион 12.10.2017 21:49
Александр Александрович, спасибо большое. Уточните пожалуйста, а разве сужение церебральных сосудов не говорит о церебральном атеросклерозе?
   
Родион 13.10.2017 12:59
Эдуард Романович, спасибо за ответ. А может быть я просто не знаю, что какие-то симпмтомы связаны с атеросклерозом. Вот, например, заметил, что в последнее время память стала хуже и сплю я плохо. Хотя, конечно, это тоже может быть проявлением невроза.
   
Скорее всего. Ибо тут нет никакой специфичости для атеросклероза.
   
Родион 13.10.2017 16:14
Вы имеете в виду специфичности по данным обследования?
   
Родион 13.10.2017 20:37
А, и еще вопрос, само по себе сужение церебральных сосудов не говорит о атеросклерозе?
   
Большое спасибо за столь высокую оценку желания помочь! Будьте здоровы!
   
Скорее о неврозе от явно избыточных исследований.
   
Родион 14.10.2017 00:53
И снова спасибо.
Хотелось бы дополнить.
Прошел осмотр глазного дна. Всё в норме, но умерено сужены сосуды.
   
Родион 14.10.2017 22:53
Или это тоже не имеет значения?
   
Тут надо разбираться в характере и происхождении ангиопатии. Едва ли она связана с атеросклерозом.
   
Родион 20.10.2017 18:09
Эдуард Романович, еще раз здравствуйте.
Хотел бы показать вам СМАД. Правда вот ночью прибор взял и сел. Но 12 часов он стабильно, честно мерял.
Что скажете? У меня еще развилась паника по поводу того, что все мои жалобы могут быть связаны с феохромоцитомой - или это паранойя? УЗИ надпочнеников - без патологий.

http://s018.radikal.ru/i506/1710/07/0002fd3572d9.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1710/cc/d5b88ebffffb.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1710/6e/3d1d8ca9a442.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1710/a5/a6e3658874c4.jpg
   
Зачем паника - непонятно. Может быть имеет место начало гипертонической болезни. Феохромацитома -, действительно , параноя. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.