Атеросклероз сосудов головного мозга

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №884386 :: (17.11.2015 18:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Юлия
Жен., 67 лет.
Украина Киев
Женщина, 67 лет.
Уже более полугода не можем побороть болезнь.
Началось все со скачков давления. Мы лежали за год 3 раза в больнице, прокапались, улучшений не наблюдалось. Давление было высоким. Февраль и июнь лежали в стационаре, ставили капельницы.
Сейчас давление более-менее поправили, выше 160 не допускаем.
НО! Самая главная проблема – сильнейшие головные боли и головокружения. Соответственно, тошнота, рвота.
Диагноз: Атеросклероз сосудов головного мозга.
В сосудах обнаружены бляжки.
Мы применяли следующие препараты:
Цитофлавин
Сермион
Кавинтон
Тиоцетам
Пироцетам
При применении этих препаратов для улучшения мозгового кровообращения возникают сильнейшие головные боли, болят даже кости черепа. Хотя дозы всех препаратов применялись минимальные. Дело каждый раз заканчивалось скорой помощью или неотложкой. Тоесть мы начинаем пить препарат и через 4-5 дней приходится его отменять. И нам советуют другой.
Сейчас постоянно применяем Аторис. А препарата для улучшения мозгового кровообращения у нас нет, уже и не знаем, какой.
Помогите, пожалуйста! Мы уже не знаем куда обращаться… Женщина ведь еще молодая, а уже сил у нее нет.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Давление не лечат капельницами в стационаре. Гипертония требует регулярной поддерживающей терапии. Проще говоря, таблетки ежедневно по схеме, рекомендованной врачом.
2) "Сейчас давление более-менее поправили, выше 160 не допускаем." - это не "поправили". Если есть повышение до 160 - это никуда не годится.
3) Что в биохимии крови?
4) Где и какие бляшки выявлены? Каким образом? Покажите сканы результатов обследования.
5) Есть сомнения в связи жалоб с атеросклеротическим поражением церебральных артерий...
Время создания: 17 Ноября 2015 22:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Александр Александрович все верно сказал и спросил!

Добавлю. В голову надо «заглянуть», а гипертонию можно лечить лишь очным врачом. Какую томографию и когда делали?
Время создания: 18 Ноября 2015 06:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Юлия.
Чтобы дать Вам квалифицированный ответ, необходимо визуально смотреть и оценивать сами снимки МРТ, а в идеале, был бы оцифрованный диск с записью исследования. Одной описательной части из сделанного заключения, или фразы - вырванной из контекста, к сожалению недостаточно! Для этого Вам необходимо прислать диск с записью МРТ-исследования, или дать на него активную ссылку, предварительно загрузив на один из файлообменников в сети*.
* Папку с диском МРТ - необходимо переписать в компьютер, затем архивировать в архив rar (правая кнопка мыши) одним файлом, загрузить на один из файлообменников (http://files.mail.ru или http://disk.yandex.ru или https://accounts.google.com), прислать нам ссылку для скачивания.
Для удобства скачивания и сокращения времени на эту манипуляцию, если имеются сканы выписок, анализов, заключений специалистов, КТ, фотографии и т.д., то также поместите все эти файлы в ОДНУ папку и архивируйте. Прислать на эл. почту непосредственно архив, или как вложение к письму, или через файлообменник.
Всего Вам доброго, и будьте здоровы!
Время создания: 19 Ноября 2015 18:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юлия 18.11.2015 12:18
Спасибо, что откликнулись!
Мы подобрали таблетки от давления и регулярно, каждый день их принимаем. Препараты тоже долго подбирались, и на данном варианте (рекомендованном врачами, естественно) пока остановились. Скачки 110-160 есть. Чаще всего давление 130-140. Но раньше было постоянно 170-180-190. И кризисы под 210 тоже случались (в то же время, как принимались препараты).
Сейчас проблема в сосудах. Мы 2 раза делали МРТ и доплер сосудов. Прикрепляю фото.
МРТ делали в марте и в июне. Так же проверяли уровень холестерина в крови, он нормальный.

http://s004.radikal.ru/i205/1511/76/b7aada263f27.jpg

http://i024.radikal.ru/1511/a8/41e460e6f882.jpg

http://s018.radikal.ru/i518/1511/ef/70c85a1b5443.jpg
   
Юлия 18.11.2015 12:19
Заключение:
Преходящее нарушение мозгового кровообращения по типу острой гипертонической энцефалопатии.
Цереброваскулярная болезнь.
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени.

Сопутствующий диагноз:
Ишемическая болезнь сердца.
Диффузный кардиосклероз.
Гипертоническая болезнь 2 степени.

МРТ-диагноз:
Субарахноидальные конвекситальные пространства лобно-теменных долей расширены.
Межполушарная щель расширена.
В скорлупах определяются единичные очаги точечной и линейной формы диаметром от 1 до 3 мм.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня входа в большое затылочное отверстие.
Сосуды: просвет позвоночных артерий сужен.

После кардиограммы:
Изменения миокарда в передне-перегородочной области левого желудочка.
Метаболические нарушения.
   
Итак, есть атеросклероз и есть гипертония. А вот ключа к пониманию ЖАЛОБ нет. Атеросклероз не болит. Гипертония таких СИЛЬНЕЙШИХ головных болей не дает. А вот вклад гипертонии и атеросклероза в головокружение возможен.

Здесь важна разработка двух направлений:

1. Лечение гипертонии и назначение статинов. Обсуждается назначение аспирина в кардиодозе.

2. Трактовка жалоб на приеме у невролога и назначение НАСТОЯЩЕГО лечения. Неврологический диагноз упирается в детализацию жалоб.