Елена
Жен., 30 лет. РФ Тамбов |
Добрый день! Вопрос в следующем: Мужа беспокоит аллергический ринит последние 3 года, но не круглогодично -преимущественно в летне-осенний период, сдавались панели на травы и злаки, были выявлены аллергены на полынь, мятлик и одуванчик. В холодное время года до того момента, как дают отопление и дома холодно, наступает обострение, которое характеризуется задолженностью носа, иногда слезотеченим, чиханием, выделением прозрачной слизи из носа, иногда нос просто течет. Симптомы усиливаются к вечеру. В этом году присоединился сухой кашель, иногда влажный (мокрота светлая стекловидная), в течение дня выглядит как покашливание, к вечеру муж может закашляться. Дома 17- 18 градусов, живем на первом этаже многоквартирного дома. Недавно однократно у мужа в ночь начался приступ кашля, ему предшествовало усиленное выделение из носа,, на выдохе был слышен свист, потом приступ сам купировался. Муж не задыхается, одышки нет, боли и стеснения в груди нет, в обычной жизни свистов и хрипов не слышно. По анализам: рентген грудной клетки -без особенностей Оак -эозинофилы 9 при норме 3, остальное норма; Иммуноглобулин е 130 при норме 100; Спирограмму и кардиограмму попытаюсь прикрепить. По спирограмму легкое отклонение. Был у нескольких врачей, мнения разделились. Пульмонолог ставит атопическая астма и прописал пожизненное лечение симбикортом каждый день. Сейчас на 2 недели еще бердуал. Пикфлоуметрия не проводилась и было сказано, что она не нужна, асит, гомеопатия и др.методы лечения кроме гормонов не помогут и вообще доктор сказал наблюдаться у другого пульмонолога и лора. Терапевт сказал, что в легких чисто, хрипов, свистов нет. Ставит на основании аллергии и кашля ставит предастму под вопросом. Аллерголога в данный момент нет в городе, в прошлом году при практически тех же анализах был совет лечиться у терапевта и лора. Лор прописал насобек, эффекта нет. Необходимо ли сделать кт по совету пульмонолога? Какие исследования еще нужны? Действительно ли нужно каждый день дышать симбикортом? Может быть стоит проконсультироваться у другого врача? http://s017.radikal.ru/i402/1609/5e/2c04d3e2dfba.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1609/2e/8d6c7afba9aa.jpg http://s017.radikal.ru/i440/1609/e8/58023692ca8f.jpg http://s019.radikal.ru/i613/1609/d3/2ff10f51a889.jpg |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Елена! Диагноз бронхиальная астма представляется убедительным, а лечение правильным. Спирография с пробой фромально нужна, но фактически не обязательна. Показаний к КТ легких в этих данных нет. А вот потребность в КТ придаточных пазух носа разумно обсудить с ЛОРом. Вклад постназального затекания в развитие жалоб возможен.
Время создания: 30 Сентября 2016 11:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|