Атопический дерматит у ребёнка 5 лет

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1030742 :: (31.10.2018 09:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Лариса
Муж., 5 лет.
Россия Новороссийск
Добрый день! Ребенок 5 лет,беспокоят очаги сыпи на лице (на коже лба,подбородка и щёк), в виде красных пятен с последующим шелушением,а так же появился на затылке очаг с выпадением волос,диаметром около 1см. Ходили на осмотр к дерматологу,посмотрела лампой вуду затылок и взяла анализ на грибки с лица и волосы с затылка. Грибок не подтвердился. Сказала атопический дерматит. По её рекомендации мазали мазью пимафукорт 2 р/сут 14 дней,на этом фоне стала сыпь бледнеть и почти не заметна. Через день после окончания лечения все вновь появилось и очень яркая гиперемия этих участков,с начинающимся шелушением. Из анамнеза,к ребёнка часто бывали очаги дерматита на теле,в основном единичные на спине,в подмышечных областях,на мошонке и редко на лице. Все проходило после недолгого использования скинкапа. А нынешняя проблема началась с июля этого года. Скинкап и локоид не помогли,также пробовала только пимафуцин - без эффекта.,все только расцветало,поотрывались мочки уха и появилась плешинка на затылке. Что нам делать? Пимафукорт помогал,но две недели мы только отлечились им. Слышала про мазь Элидел. Ребёнка нечего не беспокоит, стул регулярный,аппетит хороший. Что вы посоветуете,уважаемые дерматологи?!
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
Непременно представьте снимки.После осмотра ,непременно прокомментирую и предложу варианты терапии.Представьте результаты исследований клинического анализа крови, иммуноглобулина Е.
Время создания: 31 Октября 2018 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Похоже на очаги монетовидной экземы: http://dermatolog-gtn.ru/monetovidnaya_ekzema.html
Нужен комбинированный подход к лечению, без очного осмотра не обойтись
Время создания: 09 Ноября 2018 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  нужно смотреть.
Время создания: 09 Ноября 2018 16:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Не исключено начало атопического дерматита! Надо очно показать ребёнка детскому дерматологу! Лечение должно быть комплексным. Можете написать мне на эл. почту chervital@yandex.ru  Там подробно расскажу, как лечить.
Время создания: 11 Ноября 2018 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Лариса 01.11.2018 13:58
Добрый день,Сергей Леонидович! Общая кровь в норме,эозинофилы и вся формула. JgE не сдавали,потому что не сочла это информативным в данном случае. Фото выкладываю:
   
(Гость) Лариса 01.11.2018 16:12
Вот сегодняшние фото, на третий день отмены пимафукорта. Все расцвело за одни сутки, а на подбородке образовались небольшие ранки:
https://b.radikal.ru/b33/1811/f5/c635f2a83d8d.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1811/ec/59c861e85f10.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1811/8c/b267dc3b71f8.jpg
   
(Гость) Лариса 01.11.2018 16:17
А эти фото сделаны в июле-августе,когда очаги появлялись :
https://a.radikal.ru/a19/1811/8d/f3d57524ad8f.jpg

https://a.radikal.ru/a03/1811/2f/2d3e1042a62a.jpg
   
К сожалению,открылись только прошлые снимки.
   
Как это ,"не сочла информативным"?Это весьма информативно. Признаки атопического дерматита имеют место. Но,это старые снимки(по вашему сообщению)
   
Лариса 02.11.2018 06:23
Вот последние,надеюсь что загрузятся,

https://c.radikal.ru/c06/1811/e4/2571c292351d.jpg

https://a.radikal.ru/a15/1811/64/8956e27a06b5.jpg

JgE сдадим. Я ещё даю ребёнку зодак в каплях. Что мне сейчас предпринять,кроме того,что сдать кровь? Чем можем начать лечиться?Элидел купила.
   
Лариса 02.11.2018 07:45
https://d.radikal.ru/d43/1811/f3/f5b88b37641f.jpg
   
На коже лица вполне возможно использовать 2-3 дня цинковую пасту, затем увлажняющие средства,что касается волосистой части головы ,рассмотреть очаг поражения не представляется возможным, но если он напоминает очаги на коже лица, вполне достаточно увлажняющего крема либо гель
   
(Гость) Лариса 09.11.2018 09:57
Григорий Валерьевич, спасибо за внимание к моему вопросу. По фото, приложенным в статье, элементы очень похожи на монетовидную экзему. Очно осматривали дважды, в разные периоды заболевания. В первом случае дерматолог установил диагноз кандидоз, а второй раз, другой дерматолог, счел это атопическим дерматитом. Сейчас мажу Элиделом, на голове волос не отрастает пока, на лбу все чисто, на мочках средне, а подбородок самый яркий. Поверхность отшелушиласть, сейчас только гиперемия и небольшая шероховатьсть под пальцами. На верхней губе и на щеках по одному небольшому элементу немного шелушатся. Что посоветуете по факту?