Атопический дерматит

«Аллергология и иммунология / Детский аллерголог»

Вопрос №544881 :: (26.01.2012 07:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Наталья
Жен., 39 лет.
Бузулук
Здравствуйте, моему сыну 11 лет. В октябре 2011 года у него появилось круглое красное шелушащиеся пятно с пятикопеечную монету на ноге, немного зудело. Дерматолог сказал, что это лишай и назначил лечение, но оно не помогло. Это пятно постепенно увеличивалось, а затем в декабре от него пошли мелкие пупырышки водянистые, превращающиеся затем в бляшки. Такие бляшки сейчас на нижних конечностях рук и ног до колен и до локтей, появились недавно на спине. 4 января дерматолог(уже другой в самаре) поставил диагноз атопический дерматит и назначил лечение антибиотики в таблетках(т.к. была вторичная инфекция), глюконат кальция, цитрин, мазь пимофукорт на 10 дн., диету. Через несколько дней наступило улучшение, пятна практически все прошли. Повторно на приём пришли 14.01.12г. Назначила вместо цитрина- ксизал(также на 10 дн.), витамины нейромультивит и аевит, мазь Скин Актив. Но т.к. этой мази в бузулуке нет(даже под заказ) пришлось купить Цинокап. Но опять стали появляться бляшки по этим же местам и новые есть высыпания(хотя диету соблюдает). Бляшки сначала были покрыты пузырьками, а потом подсыхают. Очень зудят. Скажите, пожалуйста, какие необходимо сдать анализы( нам никакие анализы почему-то не назначали) и к какому врачу лучше показаться. И выскажите Ваше мнение по этому поводу, и как дальше нам лечиться! Спасибо!
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
выложите снимки мест поражения-прокомментирую подробно. без осмотра сложно что либо советовать. что вы понимаете под "диетой"? это не обязательно реакция на продукты питания(учитывая возраст)
Время создания: 26 Января 2012 12:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Добрый день! То что Вы описываете, очень похоже на грибковую инфекцию - выложите снимки и мы с Сергеем Леонидовичем сможем прокомментировать Вашу проблему. У ребенка раньше были аллергические заболевания? Кто нибудь из родственников страдал\ет аллергией? Лечение, назначенное Вам безумно (антибиотики в рот, нейромультивит - так не лечат ни аллергию, ни грибок...) - к этому врачу больше не ходите. Ждем снимков.
Время создания: 26 Января 2012 15:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 26.01.2012 17:12
Здрвствуйте, Александр Вадимович и Сергей Леонидович! У моего сына в младенческом возрасте был диатез на щёчках, но очень незначительный и не беспокоющий. Аллергии на продукты или что-то другое не было. Аллергией из родственников никто не страдает.http://s014.radikal.ru/i326/1201/3a/d629a58fffd2.jp
g http://s018.radikal.ru/i520/1201/a9/6654fda64cf3.jpg http://s15.radikal.ru/i189/1201/9e/a2aea2e19873.jpg http://s018.radikal.ru/i514/1201/02/fb1ddf19007c.jpg
   
Имеет место быть инфицированная экзема... Никаких антибиотиков и витаминов!!! Цинксодержащие мази не являются препаратами выбора. С лечащим врачом в качестве местной терапии рассмотреть возможность применения тридерма, системно - ксизал (или зиртек) на 2-3 месяца плюс ферменты (креон) и энтеросорбенты (энтеросгель) на 3-4 недели. Можно добавить и еще один курс глюконата кальция...И строгая диета и быт с отсутствием облигатных аллергенов!!! Публикуйте подробную диету ребенка, есть ли дома животные, курящие люди?
   
Наталья 26.01.2012 19:03
Объясните, пожалуйста, что такое облигатные аллергены? Ксизал он пьет 10 дней, значит пить его продолжать 2-3 мес.? Диета ребёнка: можно употреблять все кисло-молочные продукты(нежирные, с умеренным содержанием сахара, без фрукт. добавок), птица, курица, рыба в отварном виде, капуста, кабачки, картофель, зеленые яблоки, груши, клюква, шиповник, яблоч. сок, гречка, рис, геркулес. Но из этого и так небольшого списка, мой сын ест только несколько продуктов(рис, гречка, рыба,картофель,яблоки и ряженку), боюсь этот список мал для полноценного питания. Что посоветуете ещё добавить в этот список? Дома есть кошка, но она у нас уже очень давно. Курящий есть.
   
Облигатные аллергены - это вещества и продукты, могущие с высокой вероятностью вызвать аллергическую реакцию у аллергика. Частота реакций на эти воздействия стремится к 100%. Кошка и курение могут провоцировать развитие аллергической реакции на коже. В Вашем рационе рыба и ряженка являются высокоаллергенными продуктами. Курица (и куриные яйца), шиповник, молочная продукция (даже кисломолочка, за исключением, пожалуй, йогуртов) - это тоже облигатные аллергены...Читайте про диету и про быт здесь:
http://www.gabrich.com/science/programma.html
   
Наталья 26.01.2012 19:29
Хочу ещё спросить надо ли сдать какие-то анализы для точного установления диагноза? Нам ничего не назначали. Первое большое пятно появилось в октябре 2011г. (оно было вначале с пятикопееч. монету), после того, как несколько дней ел мандарины в большом кол-ве. Может быть это повлияло? Спасибо.
   
В обострении заниматься обследованием смысла не имеет - главное блюсти быт и диету, единственно - если не верите в возможность развития реакции на кошку, - сдайте аллергопанель (по крови) на аллергены животных.