Атрофический гастрит. Метаплпзия желудка.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №653059 :: (05.01.2013 12:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Ирина
Жен., 43 лет.
Москва
Уважаемый доктор, мне 43 года, я с 12 лет страдаю язвенной болезнью 12 перстной кишки, хроническим гастродоуденитом. 10 лет меня ничего особо не беспокоило, поэтому я не посещала гастроэнтеролога. Примерно 2 недели назад появились сильные боли, тяжесть в желудке, чувство жжения. Сделала ЭГДС.

Описание: эндоскоп свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Пищевод правильной формы, не деформирован, стенка его эластичная. Слизистая гладкая, обычной окраски. Розетка кардии смыкается полностью, зубчатая линия на 2,0 см ниже уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Проба Вальсальвы-отрицательная.

Желудок обычной формы, не деформирован, не увеличен в размерах. В его просвете умеренное колличество слизистого содержимого без примеси желчи. Складки слизистой выраженны умеренно, продольно направлены, извиты. Перистальтика антрума активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая во всех отделах, приемущественно в антруме отечна. При этом определяется усиление сосудистого рисунка и множественные белесые очаги атрофии слизистой, всюду - очаги гипермии. С целью исследования на HBP - биопсия по 1 фр из антрального отдела и тела желудка. Ткани пальпаторно мягкие, в складку подтягиваются, умеренно кровоточат.

Привратник не деформирован, округлой формы, смыкается полностью, открывается до 16 мм в диаметре. Луковица 12 П.К. незначительно деформированноа за счет рубцовых изменений по большой кривизне за привратником. Слизистая выраженно гипермированна и отечна, с мнодественными эрозиями диаметром до 1 м, на приподнятом основании, контактно ранима. Выход из луковицы не деформирован, для эндоскопа свободно проходим. Постбульбарные отделы хорошо расправляются при инсуффляции. В их просвете - неизменная желчь, слизистая не отечна, светло-розовой окраски.

Тест через 10 мин. - положителен НВР++
Заключение: рубцово-язвенная деформация луковицы 12-п. кишки. Эндоскопическая картина выраженного атрофического гастрита с локализацией острого воспалительного процесса во всех отделах, выраженного эрозивного бульбита.

Скажите пожалуйста, насколько серьезно мое заболевание, я имею ввиду, может ли это быть онкологией в начальной стадии? Очень уж пугает диагноз «выраженный атрофический гастрит» И еще, могут ли быть белесые очаги метаплазией? Биопсию не брали, была только гастроскопия.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Атрофию ещё нужно доказать.Сделать биопсию или гастропанель.
Время создания: 05 Января 2013 21:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Ирина 06.01.2013 14:25
Елена Владимировна, большое спасибо за ответ. Я сейчас прохожу лечение антибиотиками от хеликобактера, можно ли мне сейчас сдавать кровь на гастропанель? Биопсию мне сделать сейчас или после лечения?
   
Гастропанель делать можно,а вот с НР поторопились.
   
(Гость) Ирина 09.03.2013 19:23
Уважаемый доктор. Позвольте снова обратиться к Вам за советом. Прошло два месяца после начала лечения. Две недели назад сделала повторную гастроскопию с биопсией и анализом на Нр.
Привожу результаты. Означает ли это что хеликобактер я вылечила? Правильно ли я поняла, что диагноз атрофический гастрит подтвердился? Достаточно ли будет наблюдения и проведения гастроскопии раз в полгода?

Описание: эндоскоп свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Пищевод правильной формы, не деформирован, стенка его эластичная. Слизистая не гиперемирована, розовая, гладкая. Розетка кардии смыкается полностью, зубчатая линия на 2,0 см ниже уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Проба Вальсальвы-отрицательная.

Желудок обычной формы, не деформирован, не увеличен в размерах. В его просвете умеренное количество слизистого содержимого без патологических примесей. Складки слизистой выражены умеренно, продольно направлены, извиты. Перистальтика антрума активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая во всех отделах светло-розовой окраски, с усиленным сосудистым рисунком. С целью гистологической верификации диагноза выполнена биопсия по 2 фр из антрума и тела желудка. Ткани пальпаторно мягкие, в складку подтягиваются, умеренно кровоточат.

Привратник не деформирован, округлой формы, смыкается полностью, открывается до 16 мм в диаметре. Луковица 12 П.К. незначительно деформирована. Слизистая не гиперемированна и не отечна. Выход из луковицы не деформирован, для эндоскопа свободно проходим. Постбульбарные отделы хорошо расправляются при инсуффляции. В их просвете - неизменная желчь, слизистая не отечна, светло-розовой окраски.

Заключение: рубцово-язвенная деформация луковицы 12-п. кишки. Эндоскопическая картина умеренного атрофического гастрита с преимущественной локализацией воспалительного процесса в антральном отделе. Положительная динамика по сравнению с предыдущим исследованием. Биопсияю

Микроскопическое описание: В слизистой оболочке антрального отдела и тела желудка умеренная лимфоплазмоцитарная и умеренная нейтрофильная инфильтрация, диффузный фиброз стромы, умеренная атрофия желез. При окраске толуидиновым синим Нр не обнаружен.

Заключение: Хронический атрофический гастрит с умеренной активностью процесса.
   
По Анализам атрофия уменьшилась,НР отрицаткльный.Можно раз в 6 мес проходить ФГДС с биопсией.