Аутоиммунный тиреоидит

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1005105 :: (13.02.2018 08:34) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Лия
Жен., 58 лет.
Беларусь Минск

Здравствуйте!
Мне 58 лет. Результаты моих анализов:
АТПО - 17,67(N), ТТГ - 6,98, Т4 - 10,51, Т3 - 4,25(N),
Триглицериды — 3,48, ЛПНП — 6,97, ЛПВП — 1,56, общий холестерин — 8,9. Сдавала анализы на фоне Йод-актива, но это добавка к пище. Гипотеиреоз наследственный. С молодости была нехватка йода. Лекарств не принимаю, принимаю Йод-актив100, обычно помогал. Данные анализов меняются в зависимости от питания и сезона. Щитовидка то в норме, то нет. Вопрос: т.к. у меня гипотериоз развился на фоне нехватки йода, и йод мне необходим, может, мне увеличить дозировку на Йод-актив200? Возможно, дозировки 100 недостаточно? Статины принимать воздерживаюсь.
Благодарю за ответ.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Не думаю, что вам поможет увеличение дозировки препарата йода. От того, что вы дадите щитовидной железе больше сырья (йод) для синтеза гормонов, она не будет делать больше гормонов, если она в принципе неисправна. Возможно, у вас есть психологические или иные причины, препятствующие приему статинов и левотироксина, но помочь вам могут именно эти препараты.

Время создания: 15 Февраля 2018 08:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Лия 15.02.2018 10:21

Спасибо Вам за ответ! Согласна, если причина, что щитовидка не может перерабатыть сырье, то да, увеличение содержания йода не поможет, согласна. Убедили. Но если причина в нехватке сырья (йода), то увеличение дозы йода должно улучшить результаты анализа, как я понимаю. Я буду принимать йод-актив200 и сдам еще раз анализы. Тогда можно будет сделать вывод о причине гипофункции, та ведь? Неделя приема большей дозы покажет хоть какие изменения в результатах?
Спасибо заранее за ответ.

Иванов Александр Иванович 15.02.2018 20:06

Я не вижу большого смысла в увеличении дозы йодида калия. Неделя в любом случае ничего не изменит. ТТГ меняется через 2 мес, Т4 через 1 месяц - на фоне постоянной терапии.

(Гость) Лия 15.02.2018 20:26

Большое спасибо. Что бы Вы посоветовали принимать не самое реактивное и в какой минимальной дозе? И как долго? Сппсибо.

Иванов Александр Иванович 17.02.2018 18:48

Это вопрос к очному врачу. При ТТГ от 4 до 10 кому-то меняют лечение, а кому-то нет - это зависит от симптомов и данных осмотра.
Если речь идет о левотироксине, то начальная доза для взрослого человека нормального веса составляет 25-75 мкг в сутки. Если речь идет о наиболее распространенных ситуациях, то после коррекции лечения контрольные анализы на ТТГ и Т4 свободный с целью дальнейшей коррекции лечения сдают через 2-3 мес, не прекращая прием препарата.
Какое решение примет ваш очный врач - я не могу предсказать. Назначать лечение заочно я не считаю возможным.

(Гость) Лия 17.02.2018 22:59

Спасибо за ответ. Ещё последний вопрос: можно ли прерывать или прекратить прием левотироксина? Понятно, это только постепенно уменьшая дозу, не резко. Я бы хотела знать, этот препарат поможет щитовидной железе справиться или отучит ее работать самостоятельно? У меня, как вы сказали, ТТГ не так велико, для меня левотироксин больше полезен, чем вреден или наоборот? Очные врачи...как только ТТГ и Т4 не в норме - безоговорочно отправляют к левотироксину.

Иванов Александр Иванович 18.02.2018 14:52

Можно ли прекратить приема левотироксна - да, можно. Он как препараты для снижения давления - действует только пока принимаете. Не вылечивает, но и зависимостей не формирует.
Левотироксин может помочь щитоидной железе только в том смысле, что даст ей возможность работать не на пределе, а в нормальном режиме. Ну, как отпуск что ли.
Отучит работать самостоятельно - нет, этого даже теоретически сложно добиться, а практически никто таких задачи не ставит, за исключением случаев супрессивной дозы, но это совсем другая история.
Больше полезен или больше вреден - это вопрос, на который я не смогу ответить заочно, т.к. это зависит от вашей конкретной ситуации, которой я не знаю. Кому-то не хватает бодрости, а кому-то не хочется повышения артериального давления. Вероятно, _если_ на фоне лечения левотироксином вам станет субъективно хуже, вы обсудите со своим очным врачом прекращение лечения или снижения дозы - смотря какая у вас будет доза.
Существует стандарт лечения, который, наиболее вероятно, применили в вашей ситуации. Если врач считает, что у него не хватает времени или квалификации для какой-то ситуации, он может действовать по стандарту и быть уверенным, что не навредит. Не поможет, может быть, но и не навредит. Все нестандартные ситуации требуют больше времени, денег, внимания и так далее. Если их нет, мы действуем по стандарту. Когда какой-то из моих пациентов жалуется, что другие врачи ему не помогли, я обычно отвечаю, что мы имеем тех врачей, которых заслуживаем.

Полная версия страницы »»»