Аутоимунный тиреодит

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1058670 :: (06.11.2019 01:05) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Мария
Жен., 24 лет.
Россия Липецк
Здравствуйте. Я родила 1,5 года назад, беременность протекала хорошо, были тяжёлые роды у ребенка была короткая пуповина где то 30см, сам не опускался, после родов молоко было дней 10 только, я очень переживала, постоянно сцеживалась думала оно придет, но нет. Спустя пол года после родов я стала замечать, что чувствую себя совершенно иначе, я засыпаю и просыпаюсь уставшая, постоянно злая грустная, волосы бешено выпадают, кожа сухая, что я только не делала и крема и скрабы и маски, сбит режим сна, я с утра до вечера постоянно хочу спать, но ночью откуда то берётся энергия и я не могу уснуть, упало либидо совсем, ничего не хочется, полная апатия, нет желания ни до чего. И только через пол года я обратилась к гинекологу эндокринологу, шла я к ней по женской части, провериться что все в порядке, а оказалось что беда пришла оттуда откуда я даже не подозревала. Врач сделала мне УЗИ щитовидки : щит.железа расположена типично, контур ровный чёткий.
Размеры: правая доля объем 3,39
левая доля 0.77
Перешеек 0,3.
Объем щит.железы 4,16 см3
Эхоструктура неоднородная, мелкозернистая с множеством гипоэхогенных зон.
Кровоснабжение усиленно.


После этого я сдала анализы :
Витамин В12 307,7
Ферритин 17,80
Витамин Д 19,44
Лактат 0,77
ТТГ 2,252
Антитела к ТГ 17
Антитела к ТПО 330


Врач поставила диагноз аутоимунный тиреодит, ею были назначены пропить витамины : железо (хемо плекс), Д3 10 000 единиц, Омега 3 и комплекс витаминов В, все это я пропила в течении 3х месяцев, лучше мне не стало, как ходила как зомби так и хожу, постоянная усталость, хотя я сплю всю ночь, но просыпаюсь очень уставшая, ухудшилось зрение правый глаз и дергается, ухудшилась память очень, волосы лезут клоками и я стала много кушать, за 3 месяца я поправилась на 3 кг, появился ужасный аппетит я боюсь сильно поправится.

Скажите пожалуйста, верно ли мне был поставлен диагноз? И правильные ли я пила препараты? Почему мне не стало лучше?
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Верно или неверно - это очный вопрос, который подразумевает, что у второго врача будет ровно столько же или больше информации о вас, чем у первого. В заочных условиях так вряд ли получится.
Есть/был ли у вас аутоиммунный тироидит - возможно, что да, т.к. есть изменения на УЗИ и есть повышение антител к ТПО.
Связаны ли ваши симптомы с аутоиммунным тироидитом - возможно, что нет.

Регулярны ли месячные? Сдали ли половые гормоны?
Время создания: 06 Ноября 2019 17:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мария 07.11.2019 15:20
Добрый день.
Сдала повторно анализы:
Ат к ТГ 26.33
Ат к ТПО 131.50
Витамин В12 432,70
ТТГ 2,890
Ферритин 45,64

Меня по-прежнему беспокоят проблемы со сном, тяжело просыпаться, хотя сплю крепко всю ночь, но на утро чувство что совсем не спала очень уставшая, появился чрезмерный аппетит, никогда такого не было, стала поправляться, выпадают сильно волосы, пониженное либидо, сухая кожа.
Скажите пожалуйста, что пропить еще? Снова эти витамины или что то другое?
   
Добрый день. Мне кажется, что вы не совсем правильно поняли мой ответ. Я попробую переформулировать.

В этих результатах анализов, вероятно, нет причины ваших симптомов.
Пожалуйста, ответьте на вопросы, которые я написал в предыдущем ответе: Регулярно ли у вас приходят месячные? Сдавали ли вы анализы на половые гормоны (например, ФСГ, тестостерон) после того, как появлись симптомы, которые вы описываете?
   
Мария 07.11.2019 22:51
Извините пожалуйста, что сразу не ответила на ваши вопросы. Месячные да, регулярные, сейчас каждый месяц стали приходить на 2 дня раньше предыдущего месяца. Кроме мною перечисленных анализов, больше ничего не сдавала, мне про них не говорили.
   
Мария 08.11.2019 20:33
Еще последние несколько месяцев участились боли в груди. Недели за 2 до менструации начинает сильно болеть.
   
Если некоторое лечение улучшило результаты анализов, но не улучшило тех симптомов, с которых всё началось, то либо прошло мало времени, либо причина тех симптомов не в этих анализах. В вашем случае скорее второе.

У человека много гормонов, но получается, что вы сдали только гормоны, характеризующие работу щитовидной железы (ТТГ). Витамин Д к гормонам можно отнести условно. Осальное из перечисленного вами - не гормоны.
Мне очень не хочется обсуждать, почему очный врач гинеколог-эндокринолог выбрал такую тактику обследования, а не другую, потому что у того врача были данные вашего опроса и осмотра, и, может быть, каких-то еще анализов, а у меня их нет. То есть тут лучше все же второе очное мнение гинеколога или эндокринолога, чтобы хоть как-то уравнять условия консультации.
Почему я спросил про регулярность менструаций - потому что первое проявление существенных проблем с гормонами, которые очевидно будут проявляться в анализах на гормоны, это нарушение регулярности месячных. У вас этого нет, значит грубой эндокринной проблемы тоже нет.
Почему я спросил про половые гормоны - потому что части симптомов, которые вы описываете, наиболее часто связаны с изменением уровней половых гормонов. Обычно половыми гормонами занимается как раз гинеколог-эндокринолог, так что мне сложно объяснить, почему вам были назначены те анализы, что вы перечислили, и не назначены анализы на половые гормоны (единственное объяснение, которое я могу составить из информации в вашем вопросе - потому что регулярны месячные).
Думаю, что общий тестостерон в крови и кортизол в суточной моче нужно сдать дополнительно. Насчет целесообразности или не-целесообразности сдачи ЛГ,ФСГ, эстрадиола и прогестерона лучше обсуждать с гинекологом.
   
Мария 09.11.2019 13:58
Я вас поняла, большое спасибо. В понедельник пойду к врачу и обязательно задам ей вопрос про половые гормоны и почему мне их сразу не назначили сдать. Сделаю узи. Я Вам тогда в понедельник напишу результаты приёма и встречи с врачом. Еще раз большое Вам спасибо.