Владимир
Муж., 40 лет. Курган |
2 года назад на ХМ-ЭКГ выявили: Желудочковые результаты: не зарегистрируются Суправентрикулярные результаты(СВ): Всего было 24одиночных мономорфных СВ сокращений. Эпизоды ST: диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано. Результаты ритма: отмечалось 34 периодов пауз, продолжительностью более, чем 1.5 с, из них 3 паузы, более 2 с. Паузы регистрируются за счёт: 1. приходящей АВ блокады 2 степени с периодикой Самойлова-Венкенбаха 4:3, 6:5 2. эпизодов частичной АВ блокады (не разборчиво) 3. редких эпизодов ( 2 эпизода) прогрессирующей АВ блокады 3:1 Результаты QT: Максимальный QT интервал452мс, максимальный QTс 542мс. Минимальный QT интервал 266мс, минимальный QTс интервал 336 мс Врач настаивал на вживлении ЭКС, я отказался. Прописали: курс метаболической терапии 2 раза в год Милдронат - 500мг*2р/д*1р/6мес Магне В6 – до 6 мес ХМ-ЭКГ – каждые 6 мес. Последние результаты ХМ-ЭКГ: 1 Синусовый ритм 1) одиночная НЖЭС с предэктопическим интервалом от 460 до 687мс всего: 6 2) парная НЖЭС с ПЭ интервалом 585 мс всего: 1 3) эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС 109 уд/мин Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 116 до 118 уд/мин всего: 3 4) одиночная ЖЭС с предэктопическим интервалом 804 мс всего: 1 4 Ишемические изменения ST-T: Эпизод начинается на участке, непригодном для анализа. Эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциалы нижне-диафрагмальной стенки, боковой стенки левого желудочка, возникающие при физической нагрузке, возможно предположить коронарный генез изменений реполяризации желудочков. Таблица значений интеграла смещения ST-T: № Длительность, мин Значения интеграла смещения в отведениях Суммарное значение интеграла V4 Y V6 1 4 219 470 676 1365 2 2 206 313 429 948 3 5 405 496 813 1714 4 7 595 877 1259 2731 Всего 4 18 1425 2156 3177 6758 Ухудшился ли мой диагноз? Какое лечение Вы посоветуете? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Один раз были зафиксированы эпизоды АВ-блокады, второй раз их не было. Насколько эти данные случайны или репрезентативны? Нельзя судить о динамике по двум протоколам, разделенным несколькими годами. Тем более нельзя лечить протоколы при отсутствии жалоб, клинической картины, динамики симптомов и самого больного.
Время создания: 01 Июля 2009 17:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|