AV блокада 2 степени

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №143414 :: (01.07.2009 15:57) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Владимир
Муж., 40 лет.
Курган
2 года назад на ХМ-ЭКГ выявили:
Желудочковые результаты: не зарегистрируются
Суправентрикулярные результаты(СВ): Всего было 24одиночных мономорфных СВ сокращений.
Эпизоды ST: диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Результаты ритма: отмечалось 34 периодов пауз, продолжительностью более, чем 1.5 с, из них 3 паузы, более 2 с.
Паузы регистрируются за счёт:
1. приходящей АВ блокады 2 степени с периодикой Самойлова-Венкенбаха 4:3, 6:5
2. эпизодов частичной АВ блокады (не разборчиво)
3. редких эпизодов ( 2 эпизода) прогрессирующей АВ блокады 3:1
Результаты QT:
Максимальный QT интервал452мс, максимальный QTс 542мс. Минимальный QT интервал 266мс, минимальный QTс интервал 336 мс

Врач настаивал на вживлении ЭКС, я отказался.
Прописали: курс метаболической терапии 2 раза в год
Милдронат - 500мг*2р/д*1р/6мес
Магне В6 – до 6 мес
ХМ-ЭКГ – каждые 6 мес.

Последние результаты ХМ-ЭКГ:
1 Синусовый ритм
1) одиночная НЖЭС с предэктопическим интервалом от 460 до 687мс всего: 6
2) парная НЖЭС с ПЭ интервалом 585 мс всего: 1
3) эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС 109 уд/мин
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 116 до 118 уд/мин всего: 3
4) одиночная ЖЭС с предэктопическим интервалом 804 мс всего: 1
4 Ишемические изменения ST-T:
Эпизод начинается на участке, непригодном для анализа.
Эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциалы нижне-диафрагмальной стенки, боковой стенки левого желудочка, возникающие при физической нагрузке, возможно предположить коронарный генез изменений реполяризации желудочков.
Таблица значений интеграла смещения ST-T:
№ Длительность, мин Значения интеграла смещения в отведениях Суммарное значение интеграла
V4 Y V6
1 4 219 470 676 1365
2 2 206 313 429 948
3 5 405 496 813 1714
4 7 595 877 1259 2731
Всего 4 18 1425 2156 3177 6758

Ухудшился ли мой диагноз? Какое лечение Вы посоветуете?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Один раз были зафиксированы эпизоды АВ-блокады, второй раз их не было. Насколько эти данные случайны или репрезентативны? Нельзя судить о динамике по двум протоколам, разделенным несколькими годами. Тем более нельзя лечить протоколы при отсутствии жалоб, клинической картины, динамики симптомов и самого больного.
Время создания: 01 Июля 2009 17:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала