АВ блокада 2 степени

«Кардиология / Детский кардиолог»

Вопрос №596490 :: (02.07.2012 21:20) :: Ответов: 2; Комментариев: 24
Наталья
Жен., 34 лет.
Электросталь
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста советом! Моему сыну 8 лет,в ноябре 2011года делали аденотомию,соответственно нужно было заключение кардиолога,для общего наркоза.Сделали ЭКГ,врачу чтото в ней не понравилось,направила на холтер.Холтер показал ав блокаду 2 ст типа Мобитц1.Районный кардиолог,назанчил лечение,пантогам,элькар,кудесан,магнерот(з мес лечились).Вот по истечении этого времени пошли на обследование,сделали ЭКГ,она сказала,что вроде все в норме,но послала еще все таки на холтер.Я пришла результатом,и наш кардиолог послал нас на консультацию в Институ педиатрии и хирургии.Там сделали огромные глаза,сказали что результат холтера оч.нехороший.Пишу все цифры т.к. ничего в них не понимаю.Диагноз АВ-блокада 2 ст.с паузой 2082мс.Умеренно частая экстрасистолия.Синусовый ритм с чсс 48-144 уд/мин.Среднесуточная чсс 71 уд/мин.ЧСС днем средняя 84,ЧСС ночью 59.Одиночная наджелудочковая экстрасистолия.Всего 8582.Днем-2287(222 в час),ночью-6295(573 в час.)Паузы ритма более 2 сек-8
А/в блокада 2 ст с ЧСС от 37 до 227 уд.мин.Всего 2171(102 час) Днем 749(73 в час.)ночью 1422(129 в час).Паузы более 2 с.с предэктопическим интервалом от 2004 до 2082(в среднем 2039)мсек.Ночью:5(мене2 в час.)
Приношу извинения за столь подробное изложение цифр,просто не знаю что писать из результатов холтера.Назначили лечение на 3 мес.найз или аркоксия(это меня смутило т.к. написано противопоказание дети до 16 лет),беллотаминал,аминалон,кортексин.Кардиолог в институте,не дает никаких прогнозов,напугал меня кардиостимулятором,и вообще самым плохим исходом.Помогите,пожалуйста,разобраться,что это такое,и чем нам это грозит,адекватное ли лечение.И как это серьезно? .Лечится ли это заболевание вообще.У ребенка нет обмороков или головокружения.
Заранее,большое спасибо!!!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"Холтер показал ав блокаду 2 ст типа Мобитц1." - пауза то какая тогда была?
"пантогам, элькар, кудесан, магнерот" - бессмысленное назначение, мне кажется.
Нарушения проводимости, если они не значимые лечения не требуют, если значимые лечатся имплантацией ЭКС. Третьего не дано.
****
Пока проблем нет, паузы не значимые. Блокады типа Мобитц 1 обычно прогностически благоприятные, т.к. связаны с повышением тонуса блуждающего нерва, в отличии от Мобитц 2, которые чаще связаны с какими-либо заболеваниями, поражающими проводящую систему.

Если жалоб нет, я бы вообще ничего не делал... Повторил бы холтер через годик или в случае возникновения жалоб. Обращаю Ваше внимание, что я не имею право оспаривать назначения очного специалиста, так что мои слова носят только характер рассуждений.
Время создания: 02 Июля 2012 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.



Выше Александр Александрович дал профессиональный ответ.



Для продолжения обсуждения
подробно опишите жалобы. Отношение к спорту?
Время создания: 03 Июля 2012 07:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Сама идея "лечить результаты холтера/коронарографии/ЭКГ/биохимии/ и т.д." (нужное подчеркнуть) в отрыве от самого больного, его жалоб и данных анамнеза кажется мне неправильной...
   
Наталья 03.07.2012 22:33
Пауза более 2 сек это много и какая должна быть норма? подскажите,пожалуйста
   
Значимыми обычно считают паузы более 3 секунд, хотя многое определяется клиникой.
   
Наталья 03.07.2012 22:35
Если я не ошибаюсь аритмолог сказала,что у него за сутки 2000 эпизодов,мы через 2 недели собрались ехать на море,как вы считаете можно ли нам? или мне вообще полностьбю менять образ жизни ребенка и держать его под колпаком?
   
Не надо ни каких колпаков!! Если жалоб нет, то не вижу причин лишать ребенка отдыха.
   
"аритмолог сказала,что у него за сутки 2000 эпизодов" - эпизодов чего?
   
Наталья 03.07.2012 22:41
блокады я так понимаю
   
А я не вполне понимаю... Что доктор то сказала? "было 2000 эпизодов..." Чего? Паузы? Блокады? Экстрасистолы?
   
Наталья 03.07.2012 22:44
подскажите,пожалуйста,кардиостимулятор с такими показаниями холтера нам грозит? и может ли прогрессировать ав блокада 2 ст
   
С такими - нет! Если будет вдруг прогрессировать (в чем я лично сомневаюсь) - тогда надо будет вернуться к этому вопросу.
   
Наталья 03.07.2012 22:46
паузы
   
Наталья 03.07.2012 22:49
зачем тогда доктор говорит ,я спрашиваю чем нам это чревато,что может быть «раз и все»? говорит да может быть т.е. летальный исход
   
Я так не думаю...
***
В таких спорных ситуациях можно еще сделать ЧПЭС с пробой с атропином. Обычно результаты этого исследования вопрос закрывают раз и навсегда. Оно позволяет разграничить нарушения АВ-проводимости за счет ваготонии и за счет заболеваний, поражающих проводящую систему сердца.
   
Перечитал заключение холтера и понял о чем речь. Это об эпизодах той самой АВ-блокады 2 степени с паузами оклол 2 секунд.
Жалоб, как я понимаю, нет?
   
Наталья 03.07.2012 22:52
нет вообще нет,только оч потеет ночью
   
Ну потливость с паузами не ввязана... 0
   
Наталья 03.07.2012 22:56
а спортсменами нам не быть? уж очень ребенок переживает по этому поводу.и лечение адекватное нам назначили хуже не будет?
   
Профессиональный спорт по моему глубокому убеждению вреден для всех. В настоящее время я не вижу ограничений для физической активности в рациональном режиме (ключевое слово - рациональном).
По поводу лечения я уже говорил... Если нарушения клинически значимые - они лечатся ЭКС (за редкими исключениями, не будем вдаваться в дебри электрофизиологии). Если они НЕзначимые - лечения не требуется. Назначенная лекарственная схема лечения нарушений АВ-проводимости мне не известна. Напоминаю, очный специалист всегда имеет приоритет!
***
Если у Вас столько сомнений - делайте ЧПЭС и закончите с этим.
   
Наталья 03.07.2012 23:07
БОЛЬШОЕ ВАМ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО! БОЛЕЕ МЕНЕЕ РАЗЪЯСНИЛИ МНЕ СИТУАЦИЮ.(НА СКОЛЬКО Я МОГЛА ЭТО ПОНЯТЬ)ЧЕСТНОЕ СЛОВО МНЕ СТАЛО ЛЕГЧЕ,Я ПРОСТО САМА ЗАГНАЛАСЬ И ТРЕТИРУЮ РЕБЕНКА,НЕ РАЗРЕШАЮ ЕМУ ДАЖЕ БЕГАТЬ.БУДЕМ ЖДАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ИНСТИТУТЕ ПЕДИАТРИИ.
   
Разумное решение. 0
   
Наталья 03.07.2012 23:12
последний вопрос, в нашем состоянии у нас нет такого что время мы теряем?.просто нас записали на обследование только на октябрь.мы можем спокойно отдыхать до этого времени?простите за глупые вопросы((((
   
Конечно! Если бы не делали все эти мониторы, вы бы и жили себе спокойно ни о чем не зная, отдыхали бы на море и т.п. Жалоб же нет! Самочувствие хорошее. Теперь, если вопрос встал - надо, естественно, его решить и до конца разобраться (так что в октябре на консультацию сходите обязательно!). Но отравлять себе жизнь томительным ожиданием и волнениями - явная ошибка! Удачного отдыха! Уверен, все будет хорошо!
   
(Гость) Василий 28.01.2017 15:12
Здравствуйте, можно ли мне летать на самолете, если у меня заболевание сердца, а точнее.
Пролапс митрального клапана 1 степени с приклапанной регургитацией .ДСУ: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, преходящая АВ блокада 2 степени с переодами Самойлова - Венкенбаха.Н-ноль.
   
(Гость) Кристина 01.02.2021 18:04
Здравствуйте! Что делать и куда бежать! Пол года назад по Холтеру было 175 ав блокад 2 степени мобитц 1 и 2, сейчас уже 1159. Ребенку 1.7 месяцев. Кардиолог назначает Элькар и контроль через пол года, очень переживаю, может пора принимать более кардинальные меры?