Сергей.
Муж., 40 лет. Саранск |
Здравствуйте! Мониторное наблюдение ЭКГ. На протяжении мониторирования регистрировался синусовый ритм со склонностью к синусовой аритмии (с паузой до 2093 мсек.); с ЧСС днем 46-132 (ср.66) уд/мин., наблюдалась брадикардия ночью с адекватной реакцией на нагрузку днем. Снижение ЧСС ночью - в пределах нормы. зафиксированы эпизоды А/В блокады I степени и II степени Мобитц I и предшествующим RR 2835 мсек., с колебаниями интервала PQ 0,15-0,46 сек. Максимальная продолжительность QT 0,46 сек. Нарушения ритма в виде одиночной наджелудочковой(1) и желудочковой(1) экстрасистол. Ишемических изменений ST-T не обнаружено. Рекомендовано: препараты с красавкой(бекарбон). Амбулаторный мониторинг АД. За время наблюдения отмечалось max подъем АД днем 170/100 (07:40) мм.рт.ст., ночью 156/106 (06:40) мм.рт.ст.; min днем 89/56 мм.рт.ст., ночью 108/50 мм.рт.ст. Среднесуточн. АД 135/81 мм.рт.ст. Индекс сремени днем САД 31%, ДАД-14%; ночью САД-75%, ДАД-7%. /N 10-25%/. Суточный индекс САД-2%, ДАД-7% - "non-dipper" недостаточное снижение АД ночью. По данным СМАД зарегистрирована изолированная систолическая артериальная гипертензия с недостаточным снижением ночью. Рекомендовано: зокардис 7,5 (0,5 т. в день), н-ка пустырника на ночь. Головокружений, обмороков, головных болей - нет. Иногда побаливает сердце, при смене погоды. Активный образ жизни, не курю, не пью, плаваю 3 раза в неделю. Какое лечение назначили бы Вы? Дойдет ли дело до кардиостимулятора? И вообще, каковы мои перспективы? Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вероятно, к закордису добавил бы гипотиазид. Прогнозировать дальнейшую динамику эпизодов АV-блокады трудно, хотя скорее всего до кардиостимулятора дело и не дойдет. А подобрать оптимальную схему комплексной гипотензивной терапии и обеспечить стабильно нормальное артериальное давление - вполне реально.
Время создания: 09 Апреля 2009 16:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|