Антонина
Жен., 25 лет. Россия Москва |
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Очень Вас прошу прокомментировать результаты моих обследований. Жалобы на перебои в сердце, редкая, но сильная ЭС. Периодически нехватка воздуха. ЭХОКГ: Обнаружили дополнительные хорды (несколько) в левом желудочке. Регургитация на митральном клапане 1 ст. Остальные данные в норме. Велоэргометрия. Нач. ЭКГ: ЧСС94 уд/мин, АД 106/ 74. Ритм синусовый, з. Т в задних отведениях. причина прекращения нагрузки - небольшое чувство нехватки воздуха, усталость ног. Максим. ЧСС - 167 уд. в мин. АД макс. - 156/78. Возвращение к исходной ЭКГ к 7 мин. Изменеий ST по ишемическому типу не было. Нарушений ритма не было. Суточный мониторинг: Синусовый ритм, макс. ЧСС 143, мин.- 61 уд. в мин. НЖЭС-0, ЖЭС - 0. ST без существеных особенностей. Абс. аритмия - 0. ( Хотя до этого регистрировали редкую желудочковую ЭС, НЖЭС тоже бывает редкая. Но видимо в эти сутки не было.) АВ-блокада 1-ой степени. Практически постоянно, исчезает только в периоды тахикардии. Удлинения PQ периодически по 0,32. Других нарушений ритма не зафиксировано. ЭКГ: ритм синусовый, 73 уд.в мин. PR - 0,82 PQ - 0,20 QRS - 0, 08 QRST - 0? 37 (норма до 0,36) P + R R2 - R1 - R3 T двухвазные в 3, аVF отв. Заключение : Синусовая аритмия, вертик. положение ЭОС, неполная блокада ПНПГ. Умеркнные изменения миокарда нижней ст. лев. жел. Проверила щитовидку, все гормоны в норме, биохимия в норме. Вопрос. Лет пять назад АВ блокада проявлялась только во время ночного сна (по холтеру), а сейчас и днем. Да и удилинения были меньше. Это значит, что она прогрессирует? Какие ограничения при этих диагнозах, как вообще с ними жить и что делать? Очень ли опасно сочетание этих блокад? Велик ли риск перехода АВ блокады в более серьезную степень? Очень-очень жду вашего ответа. Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Такие изменения не обязательно прогрессируют. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса расценивается, как вариант нормы. Замедление предсердно-желудочкового проведения специальной терапии или каких-либо ограничений нормального образа жизни не требует. Только при употреблении любых лекарств надо смотреть инструкции, не ухудшают ли они дополнительно АВ -проводимость и избегать их.
Время создания: 07 Февраля 2013 00:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Ничего опасного для жизни в результатах исследований и Ваших блокадах нет. Они могут меняться каждый день или ночь, на это можно не обращать внимания.Лечения и каких-то ограничений они не требуют. Физические тренировки Вам не повредят.
Время создания: 07 Февраля 2013 00:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Проведенное обследование убедительно показало, что сердце здоровое. В настоящее время кардиологическая проблема отсутствует. Нарушения АВ и внетрижелудочковой проводимости в Вашем случае особого значения не имеют. В настоящее время пора прекращать эти многочисленные исследования и переключить свое внимание на что-то другое.
Время создания: 07 Февраля 2013 10:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 04 Января 2021 21:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|