АВМ и Джексоновская эпилепсия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №421728 :: (12.03.2011 17:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Nigina
Муж., 33 лет.
Таджикистан Душанбе
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мой супруг страдает эпилепсией с подросткового возраста(приступы фокальные, иногда в тяжелых случаях переходящие в генерализованные). Насколько я знаю, принимал разные препараты. Из последних - в течение 10-12 лет принимал бензонал, потом его действие ослабело, или же болезнь прогрессировала, и с 2009 он постепенно перешел на карбамазепин. Тогда же, в 2009 г., когда невропатолог назначила карбамазепин (400 мг общая суточная доза, но муж недавно сам повысил ее до 600 мг, т.к. предыдущая доза оказалась не особо эффективной), была сделана компьютерная томография мозга, в результате чего было выяснено, что имеется артерио-венозная мальформация, которая и служит причиной эпилептических приступов.
Мы очень надеялись, что карбамазепин существенно снизит частоту приступов, но они все же случаются, а в промежутках между ними почти всегда присутствует «напряженность, готовность» (как описывает супруг). В среднем они бывают раз-два в месяц, иногда реже, иногда чаще. Иногда, перед такой «готовностью» муж принимает диазепам. Когда помогает избежать приступа или облегчить состояние, а когда - нет...
Прочитала, что медикаментозное лечение, конечно же, в таком случае не излечит недуг. Мой вопрос - операбельна ли эта самая АВМ, и если да, то поможет ли она избавиться от эпилепсии. Каковы шансы на успех? Есть ли противопоказания к проведению такой операции?
Спасибо большое!
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
В таких ситуациях как правило проводят внутрисосудистую эмболизацию АВМ, режеоткрытое удаление.Операция урежает припадки.Для более точного ответа представьте МРТ, ангиограммы.
Время создания: 12 Марта 2011 22:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Эмболизация АВМ практически не влияет на частоту приступов. При открытом удалении возможно урежение приступов, но для того, чтобы понять, какая операция выполнима, нужно посмотреть ангиограммы.
Время создания: 13 Марта 2011 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Nigina 13.03.2011 08:54
Большое спасибо за Ваши ответы, Амир Муратович и Андрей Ростиславович!
Конечно же, я понимаю, что требуется более детальная информация, чтобы получить более точный ответ на мои вопросы, и даже дополнительные инструментальные исследования в медучреждении, где есть возможность осуществления таковой операции. И вообще, хотелось бы оценить все риски и шансы, связанные с этим вмешательством.
Дело в том, что мы проживаем в Таджикистане, где такие возможности или не представлены, или мы просто знаем, есть ли они, т.к. в том частном клинико-диагностическом центре, где нам делали томограмму и выявили АВМ, и невропатолов и нейрохирург сказали, что у них такие операции не делаются. Более подробную информацию мы искали в Интернете. Так я натолкнулась на этот сайт, где и решила задать интересующие меня вопросы.
Интересует еще один вопрос - финансовый. Какова стоимость такой операции со всеми сопутствующими расходами (дополнительные исследования, стоимость пребывания в клинике и т.п.). Буду очень благодарна и за эту информацию.
P.s. Я получше ознакомлюсь с сайтом и посмотрю, как можно представить результаты исследований, выполненных у нас.
   
Стоимость операции действительно высокая.
У нас в институте стоимость для стран СНГ
внутрисосудистая эмболизация в районе 400тыс.р.,
открытая операция в районе 200тыс.р.
Для более подробной информации отправьте снимки на мой
электронный адрес
neuroweb@mail.ru
   
Стоимость такой операции при внутрисосудистой эмболизации может составить более 1000000 рублей, при открытой хирургии меньше, в районе 200000, при неосложненном течении. Но показания определяются не стоимостью хирургии, а медицинской необходимостью и выполнимостью данного вида вмешательства.