азооспермия

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №849473 :: (02.04.2015 10:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 15
андрей
Муж., 34 лет.
Россия Ставрополь
Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы. У меня азооспермия, сделали биопсию сдал: фрагменты паренхимы яичка, микроскопически коричневый кусочек+ 1 пикрофуксин
Направление: морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатка
Результат: микроскопически ткань яичка с лимфоидно- плазмоцитарным инфильтратом в межканальцевой строме, с секретом в просвете еденичных канальцев. Подскажите что это за результат и почему он такой короткий, я считал что исследования должно быть более обширным?
Андрей Александрович Андреев. Уролог-андролог клиники Medical  Club, г. Киев
Уролог-андролог клиники Medical Club, г. Киев
Почему короткий - вам следует уточнять там, где выполняли исследование, а по сути - нет данных об обнаружении ни сперматозоидов ни клеток сперматогенеза, которые могут быть использованы при ИКСИ
Время создания: 02 Апреля 2015 15:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Судя по всему, клеток для искусственного оплодотворения-не обнаружено. Но, это все нужно уточнять у врача, который направил вас на биопсию.
Время создания: 02 Апреля 2015 15:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Судя по гистологии, имеется воспалительный процесс в ткани яичка. По всей видимости, сперматозоиды и их предшественники не обнаружены.
Время создания: 15 Апреля 2015 14:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Андрей 15.04.2015 16:57
Константин Валерьевич скажите, следствие этого воспалительного процесса может быть азооспармия, т.е. полное отсутствие даже в яичках, и как его выявить от чего оно? у меня в сперме присутствуют определенные сгустки, бесцветные продолговатые, соответственно чем больше нет контакта тем больше она похожа на (простоквашу).
   
Исходя из гистологического заключения имеется лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация, которая характерна для аутоиммунного процесса. Сам по себе аутоиммунный процесс мог привести разрушению сперматогенного эпителия и, как следствие, к нарушению сперматогенеза. Если это аутоиммунный процесс, то он мог возникнуть на фоне разрушения гематотестикулярного барьера. Что привело к разрушению этого барьера, можно только предполагать: травма, инфекция, какие-то лекарственные препараты и т. п.
Даже при азооспермии будет выделяться сперма, но она не будет содержать сперматозоидов.
   
(Гость) Андрей 15.04.2015 23:51
Если я правильно понял, даже если убрать воспалительный процесс, то назад дороги нет, восстановить ничем и никак не получится?
когда я первый раз пролечивался мне назначали андрогель принимал два месяца после чего в спермограмме были обнаружены клетки сперматогенеза (1-0-1) если я правильно понял. а вообще если есть воспаление нужно его лечить, (я чувствую сам по себе что настрой мой на секс очень сильно упал)но мой уролог мне про это ничего вообще не сказал?
   
Когда выполняли биопсию, Вам ее делали с обоих яичек?
   
(Гость) Андрей 16.04.2015 09:36
Делали только правого, т.к. присутствует левый варикоз (повторный), поэтому решил доктор делать только одно. Нужна ли Вам информация по гормонам?
   
Положено делать биопсию обоих яичек. Да, приведите результаты исследования гормонов.
   
(Гость) Андрей 16.04.2015 16:05
Здравствуйте. Первый результат 2006г. Тестостерон- 1321 нг/дл норма 245-1836(до 49л) свободный тестостерон 3.27 пг/мл норма 6.2-28.1 ЛГ-14.4мМЕ/мл норма 0.8-7.6 ТТГ-1.45 мМЕ/л норма 0.4-4.0 Антитела к МС фракции < 10 IU/m1 норма 0-35 ФСГ- 20.3 мМЕ/мл норма 1.5-14 Пролактин 126 мМЕ/мл норма 58-475 глюкоза 4.5 ммоль/л норма 3.33-5.55 узи -варекоцеле с лева. опирация варикоцеле, назначения: андрогель принимал 2 месяца. Спермограмма: 2 показателя до / после операции обьем 3.4 pH 7.0 (7.2-7.80) / 1.5 pH 7.0 Цвет серо-желтый вязкость 1мм (1-5мм) / серо-белый концентрация полувязкая. разжижение через 15 мин (10-30мин) сперматозоидов нет в центрифугате лецитиновые зерна - незначительное кол. / значительное колл. лейкоциты - 1-0 в п/зр Эритроциты нет, эпителий плоский -1-0 в п/зр к-ки сперматогенеза - 1-0 в п/зр / единичные в препарате, кристаллы бетхера нет / значительное кол. элементы грибка значительное колл. обильная коковая флора Диагноз: гипергонодотропный гепогонадизм, азооспермия, первичное бесплодие. после приема андрогеля девушка сказала что забеременела (не жили в месте) потом якобы был выкидышь, я на радостях к врачам больше не пошел. Обследование в 2013 апрель. Тестостерон 385.65 нг/дл норма 175-780 ФСГ 16.4 мМЕ/мл норма 1.27-19.26 ЛГ 6.11 мМЕ/мл норма 0.8-7.6 Пролактин 122.33 мМЕ/л норма 58-278.356 ТТГ 1.19 мМЕ/л норма 0.35-4 Эстрадиол 48.9 пг/мл норма 5-56 Ингибин В 194.65 пг/мл норма 200-300 половой хроматин не обнаружен спермограмма: обьем 3.9 цвет серо-желтый консестенция полувязкая / полувязкая Разжижения 8 мин / (10-30) Вязкость 2мм / до 20мм pH 7.1 / 7.2-8.0 слизь нет сперматозоидов нет лейкоциты 200 тыс/мл норма <1 м/мл эпитилий плоский 1-0-1 норма? макрофаги нет/нет спермофаги нет/нет лецитиновые зерна значительное кол. / значительное кол. амилоидные тельца нет /? круглые клетки 1 млн/мл <=5 млн/мл кристалы беттхера нет Диагноз азооспермия. последние неделю назад в 2013г ФСГ 10.68 мМЕмл норма 0.95-11.95 Тестостерон свободный 15.10 пг/мл норма 5.50-42.00 тестостерон общий 8.30 + нг/мл норма 1.66-8.11 ГСПГ 48.7 нмоль/л норма 17.1- 77.6 индекс свободных андрогенов 59.1 % норма 20.4-81.2 ингибин В 28.8 пг/мл норма 60 -305 пг/мл.
последние гормоны сдавал перед биопсиеей все гормоны были в пределах нормы, кроме ингибин в 25пг/мл.
если я правильно понял у меня приобритенный гипергонодотропный гипогонадизм? он лечится?
   
Данных за гипергонадотропный гипогонадизм не вижу. Получается, что надо было делать биопсию обоих яичек!
   
(Гость) Андрей 16.04.2015 19:01
Что тогда показывают мои данные, по Вашему мнению есть шансы пролечится до естественного зачатия? Есть ещё кое что 2013г: обнаружена ДНК цитомегаловируса. Исследования спермы на микрофлору: в норме сперма стерильна. Возможно загрязнения при прохождении дистальных отделов уретры ? Менее 10- возможно контаминация при заборе 4,10 - сомнительный результат 5, 10- этимологически значимый возбудитель.? Что это ? УЗИ мошонки: правое- 4,2-1,7 овальной формы. Контуры ровные четкие. Эхо структура однородная. Эхогенность обычная. Придаток без изменений.
Левое: 4,2-1,5 описания теже. Январь 2015.
   
Гадать не имеет смысла. Показана повторная биопсия.
   
(Гость) Андрей 17.04.2015 07:02
я и решил делать биопсию в надежде что будет результат о причине азооспермии и возможности ее пролечить, если делать повторно обоих или левого? и будет такой-же результат, что тогда?
   
Делать надо биопсию обоих яичек так, чтобы если будут найдены сперматозоиды, использовать их для ЭКО/ИКСИ.
   
(Гость) Андрей 17.04.2015 11:31
Т.е. о коррекции препаратами до самостоятельной беременности это уже невозможно?
   
Это станет известно после биопсии.
   
Конечно невозможно, к сожалению. Теперь, главное, чтобы вообще была возможность ЭКО.