Бактерии Helicobacter pylori

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №824168 :: (24.11.2014 13:36) :: Ответов: 3; Комментариев: 4

Кристина
Жен., 24 лет.
Приднестровье Тирасполь

Здравствуйте! Скажи, пожалуйста, на сколько вредны бактерии «Helicobacter pylori» и необходимо ли потом постоянно наблюдаться у гастролога?? Дело в том, что на протяжении целой недели беспокоила температура 37-37,4, затем начались сильные боли в области живота - периодически исчезали. Делала видеогастроскопию и были выявлены данные бактерии ( по словам врача - в большом количестве ++). Спасибо!

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Кристина!

Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументировано, расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус - Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report .

Хеликобактером инфицировано большинство населения, а болеют от него немногие. И вот этих немногих и надо обследовать и лечить при выявлении Хеликобактера.

Строгие показания к эрадикации неизмененны со времен Маастрихта 2 и 3:

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь).

2. MALT-лимфома желудка.

3. Атрофический гастрит.

4. Состояние после резекции желудка по поводу рака.

5. Пациенты, ближайшие родственники больных раком желудка.

Есть и новые показания. Вопрос не в этом, а в том, что в Вашем случае я не увидел строгих показаний к истреблению Хеликобактера.

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.

• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.

Время создания: 24 Ноября 2014 18:28 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Обнаружение хеликобактера не является поводом для его истребления.Александр Юрьевич написал все показания к лечению.

Время создания: 24 Ноября 2014 19:24 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

У Вас была кишечная инфекция (Дисбиоз) и СРК (см.). Препараты от хеликобактер (широкого спектора действия) её вылечили. А сам Хеликобактер не при чем! И не удивлюсь, если сдадите контрольный анализ на хеликобактер и он окажется при вас...

Время создания: 25 Ноября 2014 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Александрович 24.11.2014 17:47

Даже в заголовке раздела сайта есть название врачебной специальности. И все равно неправильно пишут.

(Гость) Кристина 24.11.2014 17:56

Гастроэнтеролог.... В обиходе чаще используется сокращенная форма... Извините, если это Вас обижает/оскорбляет.

(Гость) Кристина 25.11.2014 14:19

Здравствуйте, Александр Юрьевич!
Я отсканировала все анализы - вот ссылка https://cloud.mail.ru/public/4b83c56c2afe/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B.rar
Рост - 168 см., вес - 58 кг., 24 года.
Что касается жалоб: решили с мужем завести ребенка, начали жить свободной половой жизнью, через некоторое время начались боли в области живота, колющие боли в левом подреберье и постоянное чувство голода - думали все получилось.. а нет..., через пару дней начались месячные (болезненные - раньше такого не бывало, обычно вообще безболезненно все проходит), через день все боли в области живота исчезли, но тем не менее по окончании менструации побежала к гинекологу - проверилась, сдала мазок на анализы - были выявлены некие незначительные бактерии кандида - назначили свечи - повторный осмотр = все хорошо........ и тут опять периодически появлялись боли в области живота, потом исчезали - и так постоянно, + температура 37-37,4 , + вздутие появилось и колющие боли в левом подреберье, данные боли появлялись всегда по разному - то ночью, то после еды, то утром еще лежа в постельке, то при ходьбе, при этом никогда не тошнило.... решила к гастроэнтерологу сходить... при первом осмотре при пальпации очень сильно болела вся левая сторона живота - врач сказал подозрение на гастрит (в 12-13 лет уже был) и направил сдавать анализы... были выявлены хеликобактерии, врач назначил лечение (беременность отложили) = вздутие исчезло, боли в области живота исчезли, постоянное чувство голода исчезло, температура периодически 37, колющие боли в левом подреберье (острые) еще появляются.
Заранее благодарна!

Александр Юрьевич 25.11.2014 18:48

Итак, абсолютных показаний к истреблению Хеликобактера не было, а относительные были! Проведенный курс лечения не вполне соответствует принятым в мире схемам, но должен был сработать, посему после двухнедельного воздержания от антибиотиков или антисекреторных препаратов повторите тест на Хеликобактер: уреазный дыхательный или тест на антиген Хеликобактера в кале. Повторять ФЭГДС смысла нет.

С диагнозом функциональная диспепсия я согласен. Ассоциацию оной с Хеликобактером невозможно ни подтвердить ни опровергнуть!

Думаю, лечение было успешным, сейчас остаточные явления, обследование представляется исчерпывающим по функциональной диспепсии. Нынешняя температура 37,0 – норма! А вот тогдашнее повышение не вполне ясно, поэтому я бы напомнил про элемент общей культуры – флюорография раз в год. Если давно флюорография была – сделайте рентген легких.

Полная версия страницы »»»