Базиллярная импрессия?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №771618 :: (15.03.2014 20:44) :: Ответов: 6; Комментариев: 14
Андрей
Муж., 47 лет.
Сыктывкар
Здравствуйте. Беспокоит нарастающее двоение в глазах (диплопия), тяжесть в затылке. Был у окулиста (миопия -6) - ничего не нашла, отправила к неврологу. Сделал МРТ Головного мозга- единичные очаги вероятно сосудистого генеза, МР признаки базиллярной импрессии. Зубовидный выше линии Чемберлена на 2 мм. Попутно сделал рентген шеи - остеохондроз 2 степени, спондилез. Щитовидка, сахар в норме.. УЗДГ - тоже без серьезных проблем. Сейчас жду приема у невролога - что он скажет. Вы можете проконсультировать по данному вопросу?
Кривдюк Михаил Юрьевич. невролог
невролог
Уважаемый Андрей. пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
  • как давно (с какого возраста) появилось двоение?
  • постоянное ли ощущение двоения?
  • тяжесть в затылке постоянная или нет?
  • повышается ли артериальное давление?
  • были ли травмы головы и шеи?
  • беспокоит ли вас шея?
  • чем и с каким успехом лечились?
  • если невролог смотрел, не могли бы вы дать описание неврологического статуса?
  • сколько часов в день вы работаете на компьютере?
  • водите ли машину?
  • есть ли шум в голове, ушах?
  • есть ли у вас данные липидного спектра или холестерина?
Время создания: 15 Марта 2014 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Нет ли у Вас страбизма( отклонения глазного яблока или косоглазия по- русски)? Двоение исчезает, если Вы закроете один глаз?
Время создания: 16 Марта 2014 00:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
На вышезаданные вопросы выложите ответ в «мнении зала».
Время создания: 16 Марта 2014 08:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Что сказать связано ли это с базилярной импрессией отправьте снимки МРТ на емейл.
Время создания: 16 Марта 2014 20:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Если честно, то если хотите получить точный ответ - нужно на прием придти очно. Заочно можно только предположительно предполагать -Дождитесь консультации невролога.Такая симптоматика может наблюдаться и при срыве высшей нервной системы.Нужна дифференциальная диагностика, а это возможно только очно.
Время создания: 17 Марта 2014 10:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.
Чтобы дать Вам квалифицированный ответ, необходимо визуально смотреть и оценивать сами снимки МРТ-исследования, а в идеале, был бы оцифрованный диск с записью. Одной только описательной части из сделанного заключения, или фразы - вырванной из контекста описания, к сожалению недостаточно!
Вам необходимо прислать диск с записью МРТ-исследования, или дать на него активную ссылку, предварительно загрузив на один из файлообменников в сети.
Для этого, папку с диском МРТ - архивировать в архив rar (правая кнопка мыши) одним файлом, загрузить на один из файлообменников (http://files.mail.ru или http://disk.yandex.ru или https://accounts.google.com), прислать нам ссылку для скачивания. Для удобства и сокращения времени на эту манипуляцию, если на руках имеются сканированные копии выписок, анализов, заключений специалистов, КТ, фотографии и т.д., то также поместите все эти файлы в ОДНУ папку и архивируйте. Прислать на эл. почту конкретному специалисту (адреса в подписи) непосредственно сам архив, или как вложение к письму, или же через через файлообменник, опубликовав на этом сайте ссылку на архив.
Всего Вам доброго, и будьте здоровы!
Время создания: 14 Сентября 2016 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 16.03.2014 00:55
У меня когда много выпью тоже двоится, но когда один глаз закрываю прекращается.
   
Андрей 16.03.2014 18:28
Добрый день. Попробую по порядку )
1) Двоение заметил года два назад, до этого было просто ощущение ухудшения зрения - списывал на пресбиопию.
2) Двоение постоянное, если всмотреться - усиливается
3) Тяжесть не постоянна - только когда долго сижу за компьютером
4) Давление постоянно 130/80 - 140/90
5) Травм на моей памяти не было. Если не учесть мальчишечье детство , ну и пару моментов без видимых причин давно.
6) Шея болит периодически, пару раз при резком повороте головы была резкая сильная боль в основании черепа
7) Лечился - капал в глаза эмоксипин (усталость глаз , окулист), аспирин чуть лучше помогает, физические нагрузки - немного лучше тоже. Сейчас - ничем, больше отдыхом и тем, что меньше сижу за компьютером
8) Невролог не увидел пока ничего такого, отправил на МРТ, анализы и больше думал на щитовидку
9) Счейачс стараюсь работать поменьше за компьютером, а работал иногда по целым дням - я инженер энергетик, и документацию вести надо.
10) Машину вожу. Двоение напрягает.
11) Шума нет в голове, ни в ушах
12) Холестерин повышен. В прошлом году был 5,9, сейчас 6,7. Сахар 5,1, после еды через 2 часа - 5,0
13) Окулист один сказал что косоглазие есть - в пределах 5 градусов.
14) При закрытии одного глаза двоение пропадает.
15) Двоение ощущается больше вдаль - вблизи за монитором, за книгой его не видно
   
Андрей 16.03.2014 19:24
Немного добавлю для полноты картины:
46 лет, рост 173, вес 84. УЗДГ ничего серъезного не выявило. Сделан рентген шеи в 2-х проекциях. Остеохондроз 2 степени, спондилез. Двоение увеличивается при повороте головы налево и вниз. и вверх. Двоение по горизонтали . Выглядит так - не стене в трех метрах предмет - при беглом взгляде вроде один , всматриваешься - разъезжается. Переведешь взгляд - снова один. Дальние предметы - около 5 метров - изначально двойные. Не употребляю алкоголь вообще, курить бросил 3 года назад - как раз появились первые ощущения что зрение ухудшается
   
Андрей 16.03.2014 20:53
http://yadi.sk/d/I3RnoDhuKdG5Z Ссылка на файлы МРТ и сканы осмотров
   
Базилярной импрессии у вас нет, соответственно с этим ваши жалобы не связаны.
   
Базилярную импрессию выставляют при положении зубовидного отростка выше линии Чемберлена на 6 мм и более. Но все же рекомендую кроме запланированного осмотра неврологом (о результатах расскажите):
1) консультация нейрохирурга лично,
2) консультация другим окулистом! (надо поискать опытного). Расскажите после этого результаты.
   
Андрей 18.03.2014 13:02
Невролог ничего конкретно не сказал, направил на МРТ сосудов мозга, МРТ средостения (на тимому). МРТ сосудов показало снижение кровотока по правой позвоночной артерии, разомкнут визилиев круг. Нечетко визуализируются обе ЗСА. На тимому пока не дошел - кончились средства )).
Назначил трентал, актовегин, нейромидин, мексидил, мильгаму. Сказал что-то про остеохондроз. С окулистами - туговато - обошел всех, кого можно. Кто что говорит ))
   
Уважаемый Андрей, насколько эффективно лечение?
   
Андрей 27.03.2014 17:45
Добрый день. Пока не очень понял. Третья капельница только прошла. Пока, субъективно, зрение четче, меньше болит шея, но двоение существует и не особо меняется.
   
После курса лечения, если не сложно, расскажите о его эффективности.
   
Андрей 31.03.2014 18:29
Хорошо, расскажу. А через сколько времени обычно начинает проявляться лечение сосудорасширяющими препаратами?
   
Обычно первые проявления в 1-2 день, затем из усиление и закреплению Но это, если лечение в "тему".
   
Андрей 02.04.2014 23:03
Вроде сначала показалось что помогает. Но стоит подольше посидеть за компьютером - то все возвращается . Да и если не сидеть - тоже. Больше наверное уговариваю себя что помогает.
   
Андрей 22.04.2014 18:20
Двоение прекратилось, есть остаточные явления но и они потихоньку уходят. Еще сделал одно МРТ на тимому, без патологий. Больше помогло, наверное, это то, что почти полностью отказался на пару недель от сидения от компьютера, ну и надо послабже очки для чтения , сидения за компом. Всем спасибо за участие.