ok
Жен., 24 лет. kazan |
Здравствуйте. Мне 23 года, вес 55 кг. В 2011 году узнала что у меня гепатит В. С февраля 2011 ПВТ- бараклюд. HBeAg+ HBV DNK 1,1*10в4 (степень держится на всем протяжении лечения- встает вопрос о резистентности к препарату), биохимия в норме, степень фиброза F0. Муж здоров. На данный момент я в положении- 7 недель- первая беременность. Неожиданность. Как вычитала на форумах. «Чем вы думали начиная принимать бараклюд!!! Это не панацея. Это навсегда. А о ребенке можно будет задуматься только как минимум через полгода после ПВТ!» Но уже случилось... И нужно уже принимать решение. Я так понимаю, шансов сохранить беременность нет? Или все же есть такая возможность. Как прием лекарств отразиться на ребенке? В инструкции по применению написано : Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Бараклюд может приниматься во время беременности, если потенциальная польза от применения превышает потенциальный риск для плода. Как таковых строгих противопоказаний нет. Имеет ли смысл сохранять беременность? Какие анализы и на каком сроке нужно сдать чтобы выявить отклонения?Спасибо. |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. На такой вопрос по письму нельзя ответить- нет возможности оценить состояние плода.Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 27 Июля 2012 10:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения Время создания: 12 Мая 2021 21:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|