Беременность и щитовидная железа

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1026578 :: (10.09.2018 18:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 11

Юлия
Жен., 36 лет.
Свердловск

Здравствуйте! При беременности в 4 недели ( это около двух месяцев назад)сдавала гормоны ТТГ- 1,76 (норма лаб. при беременности 0,2-3,5),свободный Т4-14 пмоль/л (11,5-22,7).Самочувствие было нормальное.Пульс в покое 50-60.Такой был всегда.Потом после поездки на море началась сильная тахикардия в покое 90-100.Чувствуется что сердце устает.И поостыла был герпес на губе, это не первый раз он еще со школы.Насморк,горло заболела и кашель как от горла.Начала болеть шея в низу с обоих сторон.И при глотании болит горло где- внизу.Температура утром нормальная,вечером 37-37,4.Терапевт слушал в легих везикулярное давление.Анализ крови гемоглобин-107,еритроциты-3,5.лейкоциты-5,5.Соэ-40.На следующий день в платной лаборатории соэ уже 82.Ухи щитовидки прилагаю.И сдала гормоны сейчас 14 недель беременности Т4свободный-27,3 (11,5-22,7),Т3-5,65 (1,26-2,64),ТТГ <0,010.Что могло случиться за два месяца.Это очень опасно?Как повлияет на беременность?Можно ли вылечиться от этого?При дотрагивании шея болит и при глотании.Наш эедокринолог в отпуске.Помогите пожалуйста!
https://a.radikal.ru/a14/1809/38/a98de4cbd651.jpg

https://c.radikal.ru/c26/1809/25/e62931170fab.png

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Фотография УЗИ мутоноватая, но вроде бы я разобрал слова "подострый тироидит".
Без беременности вылечить легко, в беременность не все препараты можно (например, преднизолон - можно считать, что нельзя).
Цель лечения в беременность - Т3 и Т4 не выше верхней границы нормы. Обычно на очном приеме назначают пропилтиоурацил или тиамазол (у вас, вроде бы, второй триместр, так что тиамазол уже можно) в минимальной дозе, которой хватает, чтобы Т4 и Т3 были не выше нормы, обычно до 100 или 10 мг в сутки соответственно.
Учитывая беременность, можно сдать антитела к рецептору тиреотропного гормона, чтобы более четко понимать, какие препараты вам нужны для лечения.

Время создания: 11 Сентября 2018 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Юлия 12.09.2018 20:30

Спасибо вам за помощь! Пропицил нигде не нашла,только под заказ.Есть ли в моем случае время подождать или нужен срочный прием? И что можно от тахикардии принрмать при беременности?

Иванов Александр Иванович 12.09.2018 21:11

Срочный прием. Если вы получите адекватную дозу тиамазола/пропилтиоурацила, тахикардия скорее всего сама уйдет. Может быть, все ограничится назначением НПВП.

Юлия 04.10.2018 21:52

Здравствуйте! Пока привезли пропицил гормоны уже стали: Т3св 13,8 (норма 2,8-6,5),Т4св 35,4(11,5-22,7),ТТГ <0,010.Через 2 недели приема пропицила 50мг 2 раза в день,сдала гормоны:Т3св 6,96.Т4св 14,5.ТТГ <0,010.На прием только 9октября по записи.Сильно не снизится Т4 при такой дозе или может нужно снизить дозировку?Подскажите пожалуйста?

Иванов Александр Иванович 04.10.2018 22:52

До 9 октября можно оставить в этой дозе, а 9 скорее всего снизят, т.к. цель лечения достигнута. Такой быстрый ответ на лечение говорит о том, что вряд ли вам нужно будет лечение на всю беременность. Хотя без того анализа и заочно это не очевидно

Юлия 05.10.2018 06:16

Спасибо большое за ответ! Я забыла написать что антитела у рецептору ттг 0,72 ме/л. (<1-отрицательно,от1до 1,5- серая зона.>1-положительно).А что значит что ттг стоит на месте?

Иванов Александр Иванович 06.10.2018 08:04

Это еще больше увеличивает вероятность того, что доза будет снижена до 50 мг, либо лечение вовсе отменят. Такой результат означает, что у вас нет болезни Грейвса

Юлия 06.10.2018 08:11

Спасибо!

Юлия 10.10.2018 22:21

Здравствуйте! Я сдала анализы:
т4 свободный-11,0 (нормы11,5-22,7),получается уже ниже нормы.т3 свободный 6,48 ( 2,2-6,5).ттг 0,078 (0,2-3,5 при беременности)начал подниматься.Врач на приёме отменил пропицил ( всего принимала 20 дгей) и выписала йодомарин 200.Гинеколог испугалась что отменили и направила на консультацию еще к другому врачу, который сказал продолжать пить в дозе 50 мг. в сутки.Что теперь делать, пить или нет?Может еще нужно сдать гормоны? Я уже сама боюсь что т4 св стал ниже нормы.А т3 почему то на верхней границе.Подскажите пожлуйста как быть в этой ситуации?

Иванов Александр Иванович 12.10.2018 00:34

Антитела у рецептору ттг 0,72 ме/л означает, что пропицил больше не нужен. Во время беременности сдавайте не Т4/Т3 свободные, а Т4/Т3 общие, так будет точнее.

Юлия 20.10.2018 06:54

Здравствуйте! Через 10 дней после отмены пропицила сдала гормоны и ттг сильно поднялся до 8,06 (нормы те же),т3св-5,87.т4 св-8,47.Это уже гипотериоз?Что теперь делать?У врача запись только через неделю?Помогите пожалуйста!Очень жду вашего ответа!

Иванов Александр Иванович 20.10.2018 20:45

Формально - гипотиреоз, т.к. ТТГ выше нормы, а Т4 ниже. За неделю ничего страшного не случится. Если вы не начали принимать йодомарин - начните. Можете сдать общий Т4 вместо свободного.

Полная версия страницы »»»