бесонница

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №803131 :: (13.08.2014 20:07) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
александр
Муж., 31 лет.
россия подольск
После 4 месячного приема комплекса антидиприсантов и положительной тенденции лечения панческого растрйства лечащий врач назначил таблетки полегче ( симбалта грандаксин афобазол). На 6 недели приема данных таблеток началась бессоница сплю по 2-3часа в день и учащенное сердцебиение около 100 хотя до этого было 60 на фоне принятия тенорика. Врач сказал добить таблетки до. Конца и бросить резко. Тенорик я не бросил. Синдром отмены прошел но бессоница и учащенное сердцебиение осталось. Лечащий психотерапевт сказал что со времени все устаканится. Мой невролог сейчас в отпуске совета дать не может, может вы посоветуете что делать с бессоницей и сердцебеением? Боюсь что могут вернуться панические атаки
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Заочно сложно ответить на Ваш вопрос. Обратитесь к кардиологу и эндокринологу по поводу сердцебиений.
Время создания: 14 Августа 2014 08:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Александр! Нарушения сна крайне редко бывают изолированной проблемой. Чаще всего, они входят в структуру невротического расстройства. Вероятнее всего, в Вашем случае, именно об этом и идёт речь. Посмотрите этот материал: http://pobedi-problemu.ru/lechenie-narusheniy-sna/. Есть ли в Вашем лечении психотерапия или все ограничивается только препаратами?
Время создания: 14 Августа 2014 10:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте.
Существуют такие состояния, которые обусловлены изменениями и нервной регуляции, и высших психических функций человека. Такие расстройства называют "пограничными".
Чаще всего пограничные расстройства (или заболевания нервной системы) имеют две особенности. Во-первых, они возникают под действием внешних стрессовых факторов. Во-вторых, такие состояния приводят к изменениям психики. Кроме этого, лечение расстройств нервной системы почти всегда (за редким исключением), включает в себя и медикаментозную поддержку (чаще на первом этапе лечения). Показательным примером такого расстройств пограничной природы, как раз и может служить бессонница (нарушение сна).
Бессонница может быть классифицирована по определенным признакам. Принято делить это болезненное состояние на три вида:
Пресомния - (или сложность засыпания). О пресомнии можно говорить в том случае, если человеку необходимо более 30-40 минут для того, чтобы уснуть (нормальное время засыпания – до 10 минут),
Постсомния - (или невозможность нормальной жизнедеятельности после окончания сна). Такое состояние возникает даже при нормальной продолжительности сна. Образно его иногда называют «сонным опьянением», (и это как раз ваш случай!),
- Инсомния (собственно «бессонница»). Если при нормальной продолжительности сна (7-8 часов) больной не ощущает себя отдохнувшим, у пациента диагносцируют инсомнию. В эту же категорию, как правило и относят любые неврологические и психические расстройства, одновременно затрудняющие и засыпание, и пробуждение.
Причины постсомнии, как и всех пограничных состояний, разнообразны. Неврозы, психоэмоциональные стрессы, психотравмы и многие соматические заболевания, вполне могут являться причиной нарушения ритма сна и бодрствования.
В любом случае, вне зависимости от причины, диагноз нарушения сна устанавливается, если пациент указывает на это нарушения сна на протяжении месяца, минимум - трижды в неделю. Постсомнию, как и вообще любое нарушение сна - нельзя воспринимать как нормальную реакцию на стресс или усталость, ее нужно лечить.
Пограничные расстройства, очень часто требуют назначения дневных транквилизаторов.
Но если придерживаться ряда условий, можно обойтись без этого. Например, засыпание в темноте - стимулирует в мозгу выброс мелатонина, естественного снотворного.
Очевидна необходимость исключения приема перед сном веществ наподобие кофеина и танина, соблюдения рационального режима бодрствования и физической активности.
Сон - важнейший метод саморегуляции, и он необходим головному мозгу для нормализации аналитической деятельности и экономии энергии, а психика человека - способна восстанавливаться только во сне, когда раздражители воспринимаются значительно слабее и исчезает необходимость напряжения когнитивных систем.
Состояния, сопровождающиеся нарушениями сна, рассматриваются как достаточно тяжелые для больных невротическими расстройствами, серьезно ухудшающими качество жизни человека. Принципиально важно - поддерживать время сна на должном уровне, и своевременно корректировать его нарушения, обратившись к врачу неврологу-сомнологу или врачу-психотерапевту (кстати, в клинике неврозов на базе территориального ПНД прием бесплатный!), для проведения комплексного клинического обследования (в том числе, и вспомогательными аппаратно-инструментальными методами), и последующего назначения квалифицированного и комплексного, а главное - эффективного лечения.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 24 Мая 2016 08:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала