Бесплодие

«Бесплодие / Бесплодие у женщин»

Вопрос №184276 :: (28.10.2009 13:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елена
Жен., 32 лет.
Россия Самара
Здравствуйте. Мне 32 года,мужу 38. Врачи в разных клиниках ставят мне различные диагнозы: бесплодие I, АГС, СПКЯ, инсулинорезистентность. М. цикл регулярный 28 дней. Из препаратов принемаю дексаметазон 1/2таб.1р/ д. и глюкофаж 850 по 1 таб. 2 р./ д.За 5 лет лечения беременность так и не наступила. Mой рост 167, вес 63кг. Результаты моих обследований: трубы проходимы. ДГЭС-SO4 39,9(23-266); 17@оксипрогестерон 0,86(0,1-0,8); ТТГ 1,89(0,34-5,6); Т4общ.5,9(4,09-12,23); Т4своб.0,83(0,58-1,64); Т3общ.0,91(0,79-1,49); ЛГ 9,93(2,12-10,89); ФСГ 6,24(3,85-8,78); Пролактин 6,79(3,34-26,72); Эстрадиол 55(24-114); Тестостерон 1,7(0,34-2,6). Прогестерон 0,8 (0,3-50,6). Результаты УЗИ 10д.ц; матка 3,5*2,8*3,3 ;эндометрий 7,3; пр. яичник 3,5*2,6*2,8 ; лев. яичник 3,3*1,7*2,7 -контуры ровные четкие, капсула тонкая, ровная. Имеются жидкостные образования 10-12 шт., размером 2-8 мм, расположенными в основном по пириферии яичника. Заключение: Эхо признаки генитального инфалитизма. мультифоликулярные яичники, СПКЯ??? У мужа спермограмма; конц. 240мл; подвижность а+б 62%; живые формы 98%; морфология 47%; MARIgG «-» ; агглютинация «-»;объем 2,5мл.; цвет серо-белый; PH7.5; лейкоциты не обнаружены. Инфекций у нас никаких нет. Два раза делали тест на совместимость (коинтальный и проба Миллера) Заключение: 0-2 в поле зрения. Решили делать стимуляцию овуляции и ИИ. Стимуляция: 4-9д.ц.-клостил.; 9-10д.ц.-пурегон 50ме 1р/д.; 5-13д.ц -прогинова 2таб.1р/д. На 9д.ц.max фол-л 10мм.,11д.ц.-10-12мм.,14 д.ц.-10-12мм.,17 д.ц.-max 10мм. Эндометрий 10мм. Овуляции нет .В следующем цикле стимуляция пурегоном 100ме. С 4-10 д.ц. -пурегон100 1р/д; 9-10 д.ц. менопур 1р/д; 4-10д.ц прогинова 2таб.1р/д. На 9 д.ц max фол-л 8мм.,11 д.ц 9мм.,14 д.ц.12мм.,16 д.ц.max 10мм.Эндометрий 10мм. Овуляции нет. Врачи в разных клиниках предлагают мне два варианта дальнейшего лечения; сделать дриллинг яичников или ЭКО. Скажите пожалуйста, что в моем случее даст больший % на наступление беременности? Почему нет ответа яичников на пурегон? В цикле ЭКО яичники всегда отвечают на стимуляцию? Почему происходит уменьшение фолликула? Есть ли все таки у меня СПКЯ ,или причина в каком –то другом заболевании? Что мне еще необходимо проверить? Или хождения по врачам бессмысленны? Спасибо!
румянцева мария александровна. врач акушер-гинеколог, репродуктолог, УЗ-диагностика
врач акушер-гинеколог, репродуктолог, УЗ-диагностика
Здравствуйте, Елена!


С учетом возраста, дриллинг яичников лучше не делать, переходите к процедуре ЭКО. Перед процедурой сделайте рентгеновский снимок маточных труб (ГСГ) и биопсию эндометрия.
Время создания: 28 Октября 2009 14:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Жердев Данила Владимирович. акушер-гинеколог
акушер-гинеколог
Ответа на перегон нет из за низкой дозы пурегона. Дриллинг яичников и ЭКО дадут одинаковую эффективность в лечении. Лучше для начала сделать исследование проходимости маточных труб (рентген или ультрасоносальпингография) и провести стимуляцию овуляции более высокими дозами гонадотропинов. Перед стимуляцией овуляции нужно нарастить матку с помощью заместительной гормональной терапии (например препарат дивигель + дюфастон, либо дивитрен 72 таблетки), т.к размеры матки уменьшены из за низкого уровня эстрагенов. Стимуляция овуляции клостилбегитом при таком эстрадиоле неэффективна.


к.м.н. Жердев Д.В. www.lapro.ru


Время создания: 29 Октября 2009 10:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала