Беспокоит кашель в положении лежа

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №245702 :: (18.03.2010 09:29) :: Ответов: 3; Комментариев: 6

Юрий Н.
Муж., 24 лет.
Брест

Здравствуйте! Уже месяца 2 не проходит кашель. Кашель беспокоит в лежачем положении (особенно во время сна, ближе к утру). Мокрота отходит, но с трудом. Появилось затрудненное дыхание, боль с левой стороны на уровне нижних пар ребер. Ко всему прочему, к кашлю добавился свист. На вдохе-выдохе слышны хрипы.
P.S: Много курю (прибл. 20 сигарет в день), аллергик.

...И можно ли как-нибудь ослабить проявление кашля? Спасибо!

Базаров Дмитрий Владимирович

Заведующий отделением торакальной хирургии

Юрий, у вас возможны как легочные, так и нелегочные причины бронхобструктивного синдрома.

1. Бронхиальная астма - нужна консультация пульмонолога, рентген грудной клетки, спирография, конс. аллерголога, анализ крови на IgE,

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - конс. гастроэнтеролога, гастроскопия, эзофагография.

Как только разберетесь с диагнозом будет решен вопрос о тактике лечения.

Время создания: 18 Марта 2010 14:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Дмитрий Викторович Щека

врач-терапевт

Вероятно, вы описываете симптоматику бронхо-обструктивного синдрома. Учитывая ваш стаж курения, аллергический анамнез и возраст, необходимо проводить дифференциальную диагностику между обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, интерстициальным поражением легких. В обследованиии необходимо включить: общий анализ крови, исследование функции внешнего дыхания с пробами, рентгенографию легких. Это необходимый минимум.

Удачи и здоровья, Дмитрий Щека.

Время создания: 18 Марта 2010 22:37 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Матько Лариса Юрьевна. врач пульмонолог, гастроэнтеролог

Матько Лариса Юрьевна

врач пульмонолог, гастроэнтеролог

План обследования:

1. спирометрия с фармакологическим тестом.

2. анализ на IgE общий.

3. если есть изжоги - консультация гастроэнтеролога.

4. рентгенография органов грудной клетки.

Вероятно кашель - проявление бронхообструктивного синдрома. Причин в Вашей ситуации может быть несколько. Если бронхообструкция будет подтверждена поможет ингаляционная терапия

Время создания: 19 Марта 2010 12:29 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Юрий Н. 18.03.2010 15:11

Дмитрий Владимирович, огромное Вам спасибо! Теперь буду с диагнозом разбираться.

(Гость) Татьяна 21.03.2010 13:06

Здравствуйте! Я жена Юрия и хотелось бы добавить от себя, а то он после ответов тут вбил себе в голову, что у него астма и не хочет предпринимать никакие меры по лечению. Он не хочет идти к врачам, потому что «знает» свой диагноз. Но он не указал очень важные вещи, когда писал тут сообщение.

Итак, всё началось в первых числах января, мы заболели тогда первый раз. Юрий пьёт кофе не меньше 1 литра в день, курит, иммунитет у него ослаблен из-за этого. Целый январь мы оба болели. Но я лечилась, а он нет. В феврале мы оба ещё сильней заболели, у меня было то же самое, что у него сейчас, даже наверное чуть хуже, уже ничего не помогало, пошла на крайние меры - антибиотики. Через 7 дней я полностью выздоровела, а Юрий нет, т.к. не лечился.
К концу месяца у него кашель прошёл сам собой, а в марте примерно в 10-х числах заново возобновился, вместе с ним и я начала кашлять на пару дней позже. Но я вылечилась, а он не приложил никаких усилий к выздоровлению. Плюс ко всему наиболее сильный кашель начинается после того, как он покурит. А ещё у него на протяжении всего этого времени, даже когда не было кашля, была слегка повешена температура, чего он не указал.

К врачу его я не заставлю сходить, он очень упрямый. Но его кашель просто вызывает подозрения на очень серьёзные заболевания. А ещё примерно в феврале у него вероятно была пневмония (во всяком случае симптомы все совпадали и он сам говорил, что у него воспалены лёгкие), но опять же, к врачу его не смогли заставить сходить, как и лечиться. А ещё, что не маловажно, у нас была эпидемия гриппа в то время.

Может вы посоветуете какие-нибудь способы, как его можно попытаться вылечить? Или какие можно пить антибиотики в таком случае?

Заранее очень благодарна!

Дмитрий 21.03.2010 16:44

Поймите, если у него экзогенная форма бронхиальной астмы, что не очень вероятно, то антибиотики ему противопоказаны все. Если же у него затянувшийся обструктивный бронхит, то это требует антибактериальной терапии, под контролем врача. Препаратом выбора при лечении бронхита являются амоксициллина/клавулонат (амоксиклав) в течение 5-7 дней по 1000 мг 2 раза в сутки или таваник по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Но начинать их принимать без уточнения диагноза просто опасно.

(Гость) Татьяна 23.03.2010 13:19

У него точно не бронхиальная астма. Вероятней всего у него бронхит.

Спасибо вам большое за помощь! Самолечением конечно не будем заниматься, к врачу он тоже не пойдёт. Не подскажите ещё одну вещь? Какие последствия могут быть, если не вылечить это всё «добро»?

Кстати, в этот раз как раз амоксициллином и лечилась без консультации врача. Просто врач на участке сидит такая, что всегда мне выписывала при всех болезнях этот антибиотик.

Дмитрий Валерьевич Щека 23.03.2010 17:42

Амоксициллин и амоксиклав - принципиально разные антибиотики, с разными показаниями. Если не вылечить острый бронхит, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму, затем может сформироваться ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких или эндогенная форма бронхиальной астмы).

(Гость) надежда николаевна 11.06.2013 08:15

Стоит принять лежачее положение, как через несколько минут появляется свист на выдохе, затем выдох тяжелый прерывистый, неполный. Дыхание затрудняется и начинается кашель

Полная версия страницы »»»