Беспокоят экстрасистолы

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №147195 :: (14.07.2009 03:07) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Сергей
Муж., 22 лет.
Украина Харьков
Делали холтер 21 мая 2009 года
Заключение:

Средняя ЧСС 75
186 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, вне временное зависимости, максимум 16 ЖЭ/час (2 на 1000 коплексов), интервал сцепления от 450 до 580мс
14 пауз продолжительностью до 1500мс, обсусловленные синусовой аритмией.
Изменение сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков, в отдельных комплексах после паузы или ЖЭ слабовыраженная двухфазность Т
Вариабельность сердечного ритма достаточная, с преобладанием гуморальной и симпатической вегетативной регуляции, симпатокотония. Нормалльный уровень pNN50 = 18,3%

ТТГ 0,31
Т4 20,6
Т3 4,24

Врач прописал пить постоянно Кратал.

Сегодня опять не могу заснуть, постоянные перебои...

Качество жизни как понятие вообще отсутствует

Ответ:
Если от такой ерунды, как редкая желудочковая экстрасистолия (Э), с максимумом в 16 ЖЭ в час, у Вас отсутствует "качество жизни", то можно ставить только один диагноз: ничего вы в качестве жизни не понимаете. До 30 Э в час вообще считается нормой и если Вы из 18 делаете трагедию, ничем, кроме неврастении, объяснить это не могу. Кратал довольно модный и отечественный препарат, других достоинств за ним не значится. В серьезной кардиологии его не применяют, но какое-то психотерапевтическое воздействие он оказать может.
Синдром ранней реполяризации тоже практического значения не имеет. Вы так увлеклись описанием холтера, что забыли про жалобы, историю заболевания, симптомы. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. А вот к неврологу записаться стоит, надо лечить нервную систему.

Эдуард Романович огромное Спасибо Вам за ответ в столь позднее время!!!
Я борюсь с этим состоянием уже около 5 лет...

Приведу ранние анализы:
Мне 21 год, рост 183, вес 95

Меня беспокоят перебои в сердце - парасистолы.
Не обращать внимание не получается, я чувсбвую их всегда, веду здоровый образ жизни, хожу в бассейн имею много знакомых, но парасистолы перечеркивают все в этой жизни!!
Каждый перебой я чувствую очень сильно, трясется прямо вся грудная клетка!! Настроение сразу пропадает, чем бы я не занимался.

Год назад удаляли гланды, был хронический тонзилит, главрач сказал что было очень много гноя! Кардиологи предполагают, что во время тонзилита было воспаление сердца и начались парасистолы

Превожу результаты Холтера в динамике:
07,2008:
Одиночная наджелодочкавая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 468 до 659 мсек
Всего: 12
Одиночная желодочкавая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 359 до 685 мсек
Всего: 470

02,2008 (через 2 месяца после удаления гланд!!!)
Желудочковая экстрасистолия
Всего: 289
Синусовая аритмия периодического типа и вселдствие переходящей СА-блокады 2ст 1типа всего 50 эпизодов, из которых 334 в дневное время

01,2009 (через год после удаления гланд)
Перасистолия(наконец они начали писать именно так, потом врач когда лежал в больнице это подтвердил):
Всего 112
1 эпиздо с паузами удовлетворяющими критериями СА-блокады 1 степени 1 типа

В этот период времени я лежал в больнице(обследоваться) там тоже делали холтер но результатов не дали (может что бы не растраивать? )

В больнице делали ЭХО:
ЛП-3,7 ПП-3,0
КДРлж-4,3
КСРлж-2,4
Вых. тр-кт ПЖ-2,3
ТМЖПд-1,2
ТЗСЛЖд-1,2
Д. аорты - 4,2
ТМ ПЖ - 0,4
ФВ-72%

Давление у меня нормальное! 130/80 (последний холтер мерял его каждые 30мин)

Заключение: расширением корня аорты, небольшая гипертрофия левого желудочка.

Мне предлагают принимать Алпразолам и что то содержащее Беладонну

Буду очень Вам благодарен за комментарий!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Дополнительные данные, которые Вы привели, не изменяют общего впечатления о здоровом сердце. Одна фракция выброса, составившая 72%, свидетельствует о нормальной работе сердца, о полноценной функции левого желудочка. Назначение Алпразолама, анксиолитика, препарата направленного на подавление страха, паники, невроза, бессонницы является подтверждением того, что Ваши врачи и я примерно одинаково расцениваем Ваше состояние. Может быть кроме невролога было бы полезно пройти курс лечения у психотерапевта.
Время создания: 14 Июля 2009 03:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Здравствуйте
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство). "Кардионевроз" - придаёт особую значимость Экстрасистолам И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от здорового. Необходимо убирать значимость доброкачественной аритмии (Экстрасистолии) с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)