Беспокоят лимфоузлы

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №985048 :: (27.08.2017 18:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 16
Рамиль
Муж., 23 лет.
Россия Самара
Здравствуйте, Александр Юрьевич! Хотел бы послушать Ваше мнение, как грамотного специалиста, которого мне посоветовали.
Примерно 3 с половиной месяца назад, в середине мая, утром после того как встал, заболела шея, как будто отлежал или продуло, на следующий день прошла. В тот день я обнаружил заднешейный лимфоузел( катается под кожей), через 2 недели он не прошел и я обратился к хирургу и инфекционисту, которые сказали, что пройдет само. Я сам сходил на узи, где выявили 2 лимфоузла с левой стороны(заднешейный и около кивательной мышцы) с четкими ровными контурами, но с нечеткой дифференцировкой. Один лимфоузел 7.5 на 3.6 мм, второй 8 на 3.8 мм. Сходил к лору-фарингит. Ну и вроде как «забил» на них.
В начале августа заболел, голос пропал на 5 дней, потом обнаружил еще лимфоузел, тоже с левой стороны, около кадыка( чуть левее). Сходил на узи , старые лимфоузлы тех же размеров, не выросли и не уменьшились за 3 мес., а вот этот новый размером 13 на 6.8мм. С четкими ровными контурами и нечеткой дифференцировкой. Врач узи говорит от горла.
Сдал анализы для операции по удалению кисты в гайморовой пазкхи, оак-норма, биохимия( отклонения алат-50, билирубин-28), сделал узи брюшной полости- диффузные изменения печени, перегиб желч.пузыря, в остальном норма. Пересдал через неделю- алат 48, билирубин 19, а потом еще раз захотел и билирубин опять поднялся до 29. Был у лора- фарингит(сам вижу на задней стенке глотки лимфоидные гранулы воспалены), тонзиллит. Вич, гепатиты, сифилис-отриц. Цмв igg титры 3600, igm- отриц. Вэб-отриц. Кстати последнее время бывает часто чихаю и после этого закладывает нос.
Не могут ли быть данные лимфоузлы «плохими»? Начитался в интернете, теперь места не нахожу.. почему они не проходят? А в добавок добавился еще один и все они с одной стороны и плюс с нечеткой дифференцировкой... билирубин почему такой?
Это же очень плохо?.. помогите разобраться пожалуйста, весь на нервах.. везде пишут онко и лимфомы.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Рамиль!

Увеличение лимфоузлов представляется реактивным и безобидным. ЭТО реакция на воспаление в регионе. Не только горло, но и воспаленная пазуха могут давать такое. Собственно, если в кисте гайморовой нет воспаления, то и повода для операции обычно нет!

По лимфузлам требуется наблюдение и искоренение очагов хронического воспаления в регионе головы.

Лимфомой не пахнет! Типун Вам на клавиатуру! ))

Выложите цифры билирубина по фракциям. Какие маркеры вирусных гепатитов сданы? Какие лекарства, вещества, "БАДы", капли, принимаете постоянно? Какие нагрузки и какие уколы были в течение недели до сдачи печеночных проб?
Время создания: 28 Августа 2017 08:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Рамиль 28.08.2017 08:38
Спасибо за ответ, Александр Юрьевич!
А то что в лимфоузлах нечеткая дифференцировка тканей и все они с одной стороны- в этом нет ничего плохого?
У меня киста с левой стороны, то есть и она тоже могла дать их увелечение? Либо фарингит и тонзиллит могли дать дать именно такое увеличение лимфоузлов с одной стороны и с нечеткой дифференциацией?
Вы сказали лимфомой не пахнет, соответственно и онко тоже?

По билирубину.
12.08.2017
Общ.билирубин 28(какие фракции не указаны)
Алт 52, аст 34
16.08.2017
Общ.билирубин 19 (прямой 7.1, непрямой 11.9)
Алт 50, аст 32
24.08.2017
Общ.билирубин 30.9(прямой 12 непрямой 18.9)
Алт 48 аст 34

То есть он скачет, один раз в норму вошел. Коротко: за июль поправился на 8 кг(пришел с армии))), тренируюсь в тренажерном зале , за 2 недели до сдачи анализов перестал пить протеин, за 10 дней до сдачи анализов перестал пить антибиотики ( флемоксин, которым лечил горло).

Гепатит b,c отриц
   
Конечно, не пахнет и онко. За онко типун и на мышь и на клавиатуру!)))

Нечеткая дифференцировка от реактивного воспаления. Не злые узлы. ДОБРЫЕ!

Билирубин преимущественно повышен за счет непрямого, и эта находка характерна для безобидного синдрома Жильбера. Синдром Жильбера – особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Этот синдром лечению не подлежит. Эпизодически допустимо прибегнуть к фенобарбиталсодержащим препарата (барбовал, корвалол). Но это средство не излечивает, а лишь сбивает билирубин на время с риском зависимости и побочных эффектов.

Обратите внимание на название «Синдром Жильбера», а не «Болезнь Жильбера». Можно сказать, что это не болезнь, а почти вариант нормы, особенно когда цифры билирубина умеренно повышены, как у Вас.

Можно делать генетический тест на Жильбера. НО это кусачая по цене процедура ничего не изменит. Жильбер-то лечению не подлежит!

Киста может и играть роль если в ней воспаление.

По АЛТ. Повтор анализа через 2 месяца. За неделю до сдачи анализа дать отбой тренировкам.
   
(Гость) Рамиль 28.08.2017 08:52
Александр Юрьевич, спасибо огромное, что помагаете разобраться в проблеме)
У меня никогда не было желтизны в белках глаз. И один раз вообще билирубин прищеь в норму, такое может быть при жильбере?
Мне все «знатоки» говорят, что это у меня из-за поднятия тяжестей и употребления протеина. Так ли это? Бросать тренировки и употребления протеина?
   
Да, при Жильбере так бывает. Связь с нагрузками и протеином маловерятна.
   
(Гость) Рамиль 28.08.2017 09:15
Александр Юрьевич, а из-за перегиба в желчном может повышпться билирубин? Я к тому, может попить например урсосан и пересдать анализ?
   
Нет, не может. Перегиб - норма.
   
(Гость) Рамиль 28.08.2017 10:12
Кстати, совсем забыл спросить. В связи с этим сдавал кал и кровь на паразитов, везде отрицательно, только вот в кале были обнаружены единичные крахмальные зерна и внеклеточный крахмал и грибы. Может это имеет какое значение?
   
И это норма.
   
(Гость) Рамиль 28.08.2017 14:26
Спасибо огромное, надеюсь, что ничего страшного у меня нет.
   
(Гость) Рамиль 03.09.2017 11:37
Александр Юрьевич, здравствуйте, по поводу лимфоузлов может имеет смысл сдать анализы на токсоплазмоз? Говорят он может давать увелечение лимфоузлов?
   
Нет смысла.
   
(Гость) Рамиль 03.09.2017 13:39
Спасибо за ответ, Александр Юрьевич, а можете сказать пожалуйста почему?.
А что мне с ними делать? Просто забить и жить дальше?))
   
(Гость) Рамиль 08.09.2017 15:08
Александр Юрьевич, ответьте пожалуйста, жду очень
   
Потому, что антитела к токсоплазме есть у ВСЕХ людей, характеристики жалоб на токсоплазмоз не указывают, токсоплазмоз так не проявляется, токсоплазмоз вне СПИДа почти никогда лечению не подлежит!
   
(Гость) Рамиль 15.10.2017 19:15
Здравствуйте Александр Юрьевич, я опять к вам за помощью.
Еще спустя 2 месяца сделал узи лимфоузлов и очень расстроился, первые 2 такими же и остались, а вот который вылез последним увеличился до 17*7.3мм(был 13*6.8мм). Также появидся еще один под ним прям 10*5мм, идентичный прежним с четкими ровными контурами без четкой дифференцировкой.(переднешейные, левее кадыка) В этот период першило горло где глотка, пропил противовирусные -прошло. Что делать и могло ли горло быть причиной? Не видите ли Вы чего-то страшного? Врач узи говорит не надо ходить их смотреть, что все от горла. Но мне хотелось бы услышать Ваше мнение.
Оак сдавал месяц назад-норма.
Самочувствие отличное, вес не теряю.
   
(Гость) Рамиль 16.10.2017 22:58
Александр Юрьевич, очень надеюсь на Ваш ответ