бессоница,сделал МРТ в томске,проверте вашего коллегу

Магнитно-резонансная томография
Фамилия, Имя, Отчество:Иванова Валентина Андреевна
Дата рождения: 13.02.1941
Пол: I Женский
Область исследования: Головной мозг
Номер исследования 53976
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, умеренно асимметричны (D<S), ширина на уровне тел справа 0,9 см, слева 1,1 см, окружены зоной глиоза по периферии. Ш-й желудочек шириной до 1,1 см. IV-й желудочек не изменен. Базальные цистерны расширены.
Хиазмапьная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей, с минимальными атрофическими изменениями вещества мозга.
Определяются неравномерно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно. Краниовертебральный угол 163° (норма не менее 150°), стволовые структуры без признаков передней компрессии и ишемии.
Асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий (D<S).
В белом веществе лобных и теменных долей определяются мелкие очаги повышенного по Т2 и FLAIR сигнала, без признаков перифокального отека, дистрофического характера.
Заключение: MP картина смешанной заместительной гидроцефалии.

Очаговые изменения вещества мозга дистрофического и постишемического характера.
I м «
дата: 04.02.2014
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога, к.м.н. первичный Ф.И.О пациента: Яковлева Валентина Андреевна Возраст: 72 Жалобы:
нарушение сна - не может заснуть, ухудшение зрения, отечность нижних век, несистемное головокружение и шум в голове.
Анамнез: | ; : *.^ЙРи- ?
ЧМТ и нейроинфекции отрицает. ГБ II ст. Постоянно препраты не принимает. Нарушение сна в течение 3 месяцев. МРТ
ГМ от 4.02.14 - признаки ХИМ с очагами дисциркуляции, ликвородинамические нарушения.
Объективный статус:
Сознание: ясное. Контакт: доступен. Обращенную речь: понимает полностью. Память на текущие события, концентраци? внимания, скорость мышления, критика к своему состоянию, ориентировка сохранены.
Эмоционально-волевая сфера: не нарушена; Мимика: не нарушена. Глазные щели: D=S. Зрачки: D=S. Фотореакции: живые. Конвергенция: ослаблена D,S. Аккомодация: сохранена. Диплопия: нет.
Движения глазных яблок: в полном объеме . Косоглазие: нет. Нистагм: нет. Надбровные рефлексы: D = S. Корнеальные рефлексы: D = S. Носогубные складки: D = S. Язык: по средней линии.
Речь: сохранена. Глотание: не нарушено. Мягкое небо: фонирует. Рефлексы с рук: карпорадиальный - D=S средней живости; бицепс - D=S средней живости; трицепс - D=S средней живости; сила в руках - D=S = 56. Объем движений в руках: полный. Брюшные рефлексы: снижены. Рефлексы с ног: коленный - D=S средней живости, ахилловы - D=S средней живости, сила разгибателей стопы - D=S = 56, сила разгибателя б/пальца | D=S = 56, сила сгибателя мизинца - D=S = 56.
Тонус в конечностях: сохранен. Чувствительность: интактна. Мышечно суставное чувство: не нарушено. Поза Ромберг пошатывается. Походка: б/о. Координаторные пробы: выполняет уверенно.
Патологические кистевые знаки: нет. Патологические стопные знаки: нет. Аксиальные симптомы: нет. Менингеальные симптомы: нет. Симптомы менингизма: нет. Вегетативная система: б/о. Функция тазовых органов: сохранена. Сколи( правосторонний С образный. Осанка: поясничный лордоз сглажен
Экскурсия позвоночника: наклон вперед в полном объеме; разгибание в полном объеме. Паравертебральная мускулатура: тонус сохранен. Пальпация безболезненная ; осевая нагрузка безболезненная.; перкуссия безболезненн Симптомы натяжения: нет. Дополнительно: АД 160/90 мм.рт.ст.
Диагноз:
Хроническая ишемия мозга II ст (на фоне ГБ II ст) с ликвородинамическими нарушениями, множественными | ишемическими очагами; кохлеовестибулярным и диссомническим синдромами. Код МКБ: I67.8
Диетическая терапия:
диета с ограничением животных жиров, углеводов,соли (до 5 г/сутки)
Лечебно-оздоровительный режим: Избегать длительной работы внаклон и жары Ортопедическая подушка
V
Лекарственная терапия: Постоянный прием: лозап плюс 50 мг утром.
Курс лечения: /Маннит 200 мл в/в капельно через день №5.
{ Мексидол 5 мл на 100 мл физ раствора в\в капельно ежедневно №10. I \ Галидор 2 мл на 10 мл физ раствора в\в медленно №10.
Затем:
IТанакан 40 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 3 месяца. | \ Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день -1 месяц.
) Для коррекции сна - тералиджен 5 мг по 1-2 таблетке на ночь - 3 недели.
149740

Рекомендации:
Наблюдение невролога в динамике.
Врач: Безлепкина О.М.
^и/Ж ООО «ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Дата: 04.02,2014
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога, к.м.н. первичный Ф.И.О пациента: Иванова Валентина Андреевна Возраст: 72 Жалобы:
нарушение сна - не может заснуть, ухудшение зрения, отечность нижних век, несистемное головокружение и шум в
голове.
Анамнез:
ЧМТ и нейроинфекции отрицает. ГБ II ст. Постоянно препраты не принимает. Нарушение сна в течение 3 месяцев. MPT ГМ от 4.02.14 - признаки ХИМ с очагами дисциркуляции, ликвородинамические нарушения. Объективный статус:
Сознание: ясное. Контакт: доступен. Обращенную речь; понимает полностью. Память на текущие события, концентрация внимания, скорость мышления, критика к своему состоянию, ориентировка сохранены.
Эмоционально-волевая сфера: не нарушена; Мимика: не нарушена. Глазные щели: D=S. Зрачки: D=S. Фотореакции: живые. Конвергенция: ослаблена D,S. Аккомодация: сохранена. Диплопия: нет.
Движения глазных яблок: в полном объеме . Косоглазие: нет. Нистагм: нет. Надбровные рефлексы: D = S. Корнеальные рефлексы: D = S. Носогубные складки: D = S. Язык: по средней линии.
Речь: сохранена. Глотание: не нарушено. Мягкое небо: фонирует. Рефлексы с рук: карпорадиальный - D=S средней живости; бицепс - D=S средней живости; трицепс - D=S средней живости; сила в руках - D=S = 56. Объем движений в руках: полный. Брюшные рефлексы: снижены. Рефлексы с ног: коленный - D=S средней живости, ахилловы - D=S средней живости, сила разгибателей стопы - D=S = 56, сила разгибателя б/пальца - D=S = 56, сила сгибателя мизинца - D=S = 56.
Тонус в конечностях: сохранен. Чувствительность: интактна. Мышечно суставное чувство: не нарушено. Поза Ромберга: пошатывается. Походка: б/о. Координаторные пробы: выполняет уверенно.
Патологические кистевые знаки: нет. Патологические стопные знаки: нет. Аксиальные симптомы: нет. Менингеальные симптомы: нет. Симптомы менингизма: нет. Вегетативная система: б/о. Функция тазовых органов: сохранена. Сколиоз правосторонний С образный. Осанка: поясничный лордоз сглажен
Экскурсия позвоночника: наклон вперед в полном объеме; разгибание в полном объеме. Паравертебральная мускулатура: тонус сохранен. Пальпация безболезненная ; осевая нагрузка безболезненная.; перкуссия безболезненная Симптомы натяжения: нет. Дополнительно: АД 160/90 мм.рт.ст.
Диагноз:
« Хроническая ишемия мозга II ст (на фоне ГБ II ст) с ликвородинамическими нарушениями, множественными ишемическими очагами; кохлеовестибулярным и диссомническим синдромами. Код МКБ: I67.8
Диетическая терапия:
диета с ограничением животных жиров, углеводов.соли (до 5 г/сутки)
Лечебно-оздоровительный режим: Избегать длительной работы внаклон и жары Ортопедическая подушка
, Лекарственная терапия: >/ Постоянный прием: лозап плюс 50 мг утром.
Курс лечения: /Маннит 200 мл в/в капельно через день №5. , t Мексидол 5 мл на 100 мл физ раствора в\в капельно ежедневно №10. \ Галидор 2 мл на 10 мл физ раствора в\в медленно №10.
Затем:
; Танакан 40 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 3 месяца. ^ ^ Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день -1 месяц.
| Для коррекции сна - тералиджен 5 мг по 1-2 таблетке на ночь - 3 недели.
Рекомендации:
149740

Наблюдение невролога в динамике.